Yana Danailova je nutricionistica i predsjednica Udruge nutricionista u Bugarskoj, članica Američke udruge nutricionista (ANA). Također je doktorant fiziologije čovjeka, magisterij nutricionizma i zdravstvenog menadžmenta. Njezin doktorski studij na Sofijskom sveučilištu „Sv. Cl. Ohridski” i Bugarske akademije znanosti na temu “Prehrana i endokrini poremećaji kod ljudi”. Yana Danailova također je autorica i voditeljica emisije “Health Line” na televiziji Bulgaria ON AIR, majka troje djece.
Za čitatelje “Doktora” Yana Danailova objasnila je nastanak autoimunih bolesti, a posebno Hashimotovog tireoiditisa, kao i promjene koje trebamo napraviti u načinu života i prehrani kako bismo ograničili autoimuni proces.
– Gospođo Danailova, kakav utjecaj imaju hormoni na tjelesnu težinu?
– Hormoni štitnjače utječu na rad gotovo svih organa i sustava u tijelu. Osim što je glavni regulacijski metabolički organ, štitnjača utječe na motilitet gastrointestinalnog trakta, pregradnju kostiju, broj otkucaja srca, tjelesnu termoregulaciju te zdravlje vezivnog i mišićnog tkiva u tijelu. Gotovo da nema sustava na koji ne utječu hormoni štitnjače, a posebno trijodtironin, u narodu poznat kao T3.
Što se tiče metabolizma, smanjena funkcija štitnjače može dovesti do blagog debljanja. Ali ako se radi o visokom stupnju pretilosti ili ozbiljnoj prekomjernoj tjelesnoj težini, najvjerojatnije nije zbog hipofunkcije žlijezde. U tom slučaju potrebno je napraviti detaljnu analizu komorbiditeta, poput inzulinske rezistencije, leptinske rezistencije i metaboličkog sindroma, koji su se mogli razviti u kaskadi zajedno s hipotireozom. Ali hipofunkcija sama po sebi nije uzrok pretilosti.
Što se tiče smanjenja viška kilograma kod osoba s hipotireozom, dobro je pristupiti kompleksno. U slučaju slabijeg rada štitnjače i samog metabolizma je usporen, tijelo sporije reagira i smanjenje tjelesne težine je teže.
– Može li poseban način prehrane ograničiti ili zaustaviti autoimuni proces?
– Trenutačno u kliničkoj praksi ne postoji jedinstveni radni protokol koji bi endokrinolozi mogli nedvosmisleno preporučiti kod dijagnosticiranja Hashimotovog tireoiditisa. Neki liječnici kažu da hrana nije važna u kontroli autoimunog procesa. Drugi savjetuju svojim pacijentima da izbace određene namirnice, poput mliječnih proizvoda, onih koji sadrže gluten, soje itd.
Tema mog diplomskog rada, Prehrana i endokrini poremećaji u čovjeka, je odnos između hrane i autoimunosti, kao i virusna etiologija autoimunog procesa. Vjerujem da naše tijelo nije programirano za samouništenje, ono rijetko čini pogreške u svojim tjelesnim funkcijama. Sintetizirajući protutijela koja usmjerava protiv stanica štitnjače, zapravo se brani od invazije vanjskih patogena.
U ovom slučaju, istražujem odnos između Epstein-Barr virusa i Hashimoto autoimunog tireoiditisa. Mehanizam je sljedeći: dok napada virus, zbog sličnosti proteina virusa i stanica štitnjače, na principu molekularne mimikrije, tijelo brka vanjske uzročnike sa stanicama štitnjače i usmjerava antitijela protiv peroksidaze štitnjače i protiv tireoglobulina na vlastite stanice, stoga napada tkivo štitnjače.
A budući da je još Hipokrat rekao: „Hrana neka bude naš lijek, a lijek naša hrana“, smatram da prehrana ima svoje mjesto u cjelokupnom kompleksu terapije autoimunog procesa.
Obično se autoimuni proces razvija u prisutnosti tri čimbenika – genetske predispozicije, crijevne propusnosti i vanjskog patogena. Zbog česte propusnosti crijeva, kod Hashimotova tireoiditisa prehrana bi trebala biti posebnija.
U literaturi se preporučuju razne dijete po kojima je diskutabilno treba li konzumirati mliječne proizvode, treba li jesti meso, ribu, orašaste plodove, mahunarke… Osobno u svojoj praksi radim personalizirano.
Budući da je štitnjača organ koji regulira rad svih organa i sustava, njen poremećaj u radu ne može se promatrati sam za sebe. U prisutnosti funkcionalnog poremećaja ili promjene u homogenosti i strukturi žlijezde, jasno je da postoji temeljni uzrok ovog patološkog procesa, te ga treba pronaći i ukloniti.
Imam li pravo na dispanzer za Hashimotov tireoiditis?
– Od čega početi kako bi svladali autoimuni proces?
– Nema jednoznačnog recepta u ovoj fazi medicine! No iznimno je važno raščistiti stres – fizički, mentalni, emocionalni i mentalni – kao okidač koji pokreće autoimuni proces. Kod ljudi s kojima radim Hashimoto se često aktivira nakon vrlo snažnog emocionalnog stresa – od gubitka voljene osobe, razvoda, promjene posla, promjene mjesta boravka i drugih događaja koji ostavljaju dubok bolan trag u psihi osobe.
Stres može biti i na fizičkoj razini – od previše posla, od pretjeranog fizičkog napora (pretreniranosti), od nedostatka dovoljno sna, od trudnoće, majčinstva.
Stres može biti i kemijski – od lijekova, zračenja, teških metala, kemikalija za kućanstvo, plijesni, plijesni i drugih toksičnih kemijskih tvari.
Svoje klijente uvijek pitam kako definiraju razinu stresa u svom životu – normalnu, visoku, nisku jer im je muka. Stres utječe na hipofizu, a time i na štitnjaču, nadbubrežne žlijezde i reproduktivni sustav. Ovo je endokrini sustav – najsuptilniji regulatorni sustav u ljudskom tijelu. A stres je glavni okidač problema u cijelom endokrinom sustavu.
Stoga stres treba kontrolirati i riješiti ga. A razrađuje se učinkovitim odmorom – punim snom i ugodnim, opuštajućim aktivnostima, kao što su omiljeni hobi, sport, crtanje, pjevanje, ples, meditacija itd. Sve što nam pričinjava zadovoljstvo je tehnika za suočavanje i neutraliziranje stresa. Ne postoji način da se izoliramo od stresa. Ali postoji način da to prevladamo tako što ćemo svoju dušu razmaziti pozitivnim emocijama. To je korisno za naše psihičko i mentalno zdravlje, kao i endokrini sustav, posebice štitnjaču.
Uzroci koji dovode do nastanka i razvoja Hashimotovog tireoiditisa su složeni, a da bi se postigla remisija autoimunog procesa potrebno je pročistiti tijelo i cjelokupnu okolinu. Prehrana je jedna od komponenti u ovom procesu.
Naravno, endotoksini iz patogena moraju se eliminirati. Za terapiju se gluten mora potpuno izbaciti, a ne samo ograničiti. Mliječni proizvodi, sva prerađena hrana također su isključeni jer sadrže konzervanse, arome, kemijske tvari, mononatrijev glutamat, krajnje produkte glikacije.
Obično je u kliničkoj slici Hashimotovog tireoiditisa popratna disbioza ili inzulinska rezistencija, ili policistoza, ili dominacija estrogena. Svaki slučaj je drugačiji i treba mu pristupiti individualno. Primjerice, uz popratnu disbiozu vjerojatno imamo poremećen mikrobiom i visoku propusnost crijeva, odnosno sindrom iritabilnog crijeva. Zatim se crijevna sluznica mora obnoviti
Stoga je važno ne konzumirati iritantne namirnice, ograničiti mahunarke, namakati ih prilikom pripreme, prvu vodu prilikom kuhanja baciti, a proizvode ne pržiti. Ako je riječ o popratnoj inzulinskoj rezistenciji, tada hrana treba imati nizak glikemijski indeks, isključiti brze ugljikohidrate, uzimati više vlakana i zdravih masti. Prehrana kod Hashimota treba biti prilagođena cjelokupnom zdravstvenom stanju osobe.
Yana Danailova
– Koja su općevažeća osnovna pravila prehrane kod Hashimotovog tireoiditisa?
– Opća pravila su isključiti gluten, jaja, mliječne proizvode i zasititi jelovnik svježim sezonskim voćem i povrćem. Hrana treba biti što jednostavnija i bliža prirodi, zasićena antioksidansima, vitaminima, mineralima, polifenolima, fitonutrijentima, vlaknima koji imaju snažan detoksikacijski učinak, podupiru prirodnu regeneraciju organizma i njegovu sposobnost da se bori protiv patogena – suzbijaju i postiže se latentno stanje Epstein-Barr virusa.
– Je li moguće potpuno očistiti ovaj virus iz tijela?
– 95% ljudi se susrelo s Epstein-Barr virusom, a za većinu njih on nema ozbiljnijeg utjecaja na zdravlje. Ali u nekim ekstremnim slučajevima virus postaje hiperagresivan i čak dovodi do limfoma i drugih onkoloških bolesti.
Stoga ju je dobro suzbiti i držati u stanju mirovanja. Prisutnost virusa otkriva se krvnim pretragama na antitijela protiv njega. Obično testiram IgG – pokazatelj stare infekcije i EBNA – marker ponovne infekcije. Ako nema jasne kliničke slike, kod oboljelih od mononukleoze nije nam potreban IgM test koji je marker aktivne infekcije.
Uz antivirusnu prehranu, često je potrebna antivirusna suplementacija antioksidansima. Od namirnica vrlo su pogodni češnjak, borovnice, jabuke, banane, svo zeleno lisnato povrće. Važno je svakodnevno konzumirati svježe sezonsko voće i povrće koje je krcato antioksidativnom snagom iz prirode. Čiste viruse, detoksiciraju, razrjeđuju krv, pomažu peristaltiku crijeva i izbacivanje otpadnih tvari iz tijela, drugim riječima pomažu tijelu pri mršavljenju.
Postoje mnogi dodaci prehrani, ali ovaj protokol uključuje vitamine D, E, A, selen, cink, enacetil, resveratrol, fermentirani crni češnjak i druge antioksidanse. Postoji mnogo prirodnih lijekova, ali kako ih ne možemo popiti sve odjednom, pripremamo plan suplementacije.
Vrlo često osobe s Hashimotom imaju iscrpljenost nadbubrežnih žlijezda i žale se na umor, letargiju, nedostatak energije, poremećaj sna, depresivna stanja, napadaje panike. Tada je potrebno poboljšati zdravlje nadbubrežnih žlijezda, primjerice uzimanjem adaptogena ashwagandhe. Postoji cijeli arsenal prirodnih lijekova koji nam mogu pomoći u prevladavanju posljedica stresa.
Pritom je važno poboljšati kulturu prehrane, isključiti iz prehrane sve poluproizvode i visokoprerađenu hranu, kao i endotoksine koji nastaju razgradnjom gram-negativnih mikroorganizama u crijevima.
Najbolje dijete za Hashimotovu bolest
Ako je potrebno, možete ići na eliminacijsku dijetu određeno vrijeme dok se crijevna sluznica ne obnovi i ne ispravi disbioza. Ali za neke ljude to se može učiniti s blažim ograničenjima, primjerice paleo dijetom. Također ovisi o preferencijama pojedinca, jer je važno da se osoba hrani održivo tijekom vremena.
Stroge dijete se ne mogu primjenjivati dugo jer čovjek ne bi mogao dugoročno izdržati drastične uskraćenosti i ograničenja. Stoga se moraju uzeti u obzir preferencije okusa osobe. Uvijek pitam svoje klijente “koja su vaša omiljena jela” i pokušavam strukturirati jelovnik oko njih kako bi bio održiv tijekom vremena, kako bi imao trajan rezultat.
Za povlačenje autoimunog procesa potrebno je oko dvije godine
Obično se nakon šestog mjeseca osjeti poboljšanje, podiže se razina energije, ubrzava se metabolizam, regulira se tjelesna temperatura (nema tog osjećaja hladnoće), koža više nije suha, opadanje kose je kontrolirano. Ali da bi se postigla remisija, potrebno je poduzimati složene mjere tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
– Koja je uloga hormonske nadomjesne terapije u postizanju remisije?
– Za konvencionalnu endokrinologiju Hashimotov tireoiditis je doživotna bolest, bez pozitivne perspektive remisije, često uz stalnu potrebu za hormonskom nadomjesnom terapijom. Međutim, ova terapija samo kompenzira niske razine hormona štitnjače.
Ne zaustavlja autoimuni proces i simptomi ostaju. Ljudi masovno uzimaju hormon i osjećaju nelagodu popratnih simptoma Hashimota. Upravo zato je moj pristup holistički – promjena navika i načina života u cilju prevladavanja simptoma i kontrole autoimunog procesa.
Često, žlijezda počinje obnavljati svoje funkcije, parenhim se regenerira, žarišne i strukturne promjene se kontroliraju, sintetiziraju se veće razine hormona štitnjače, TSH pada i, sukladno tome, potrebno je smanjenje doze hormona.
To se radi uz pomoć i pod nadzorom nadležnog endokrinologa. To je naš cilj – oporaviti žlijezdu i moći voditi normalan život bez potrebe za doživotnom dopunom hormona. Cilj, međutim, zahtijeva otkrivanje i otklanjanje uzroka koji su doveli do autoimunog procesa. Ako želimo biti zdravi, moramo promijeniti navike života i prehrane.
Mara KALČEVA
