Što su vazodilatatori?
Vazodilatatori uključuju nekoliko klasa lijekova koji se prvenstveno koriste za liječenje bolesti koje proizlaze iz kardiovaskularni problemi. Vrste lijekova koji se smatraju vazodilatatorima uključuju lijekove koji su kategorizirani kao inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori), blokatori angiotenzinskih receptora (ARB), blokatori kalcijevih kanala (kalcijevi antagonisti) i nitrati. Iako ti lijekovi imaju različite mehanizme djelovanja, rezultat je širenje krvnih žila.
Vazodilatatori su lijekovi koji opustite glatke mišiće krvnih žila, što dovodi do vazodilatacije. Kada se krvna žila proširi ili otvori, krv može slobodnije teći kroz nju. To pomaže u promicanju antihipertenzivnog učinka ili učinka snižavanja krvnog tlaka. Vazodilatacija ne samo da pomaže u snižavanju krvnog tlaka, već i olakšava srcu pumpanje krvi kroz tijelo.
Vazodilatatori mogu utjecati i na arterije i na vene. Ovi lijekovi pomažu povećati arterijski protok krvi i opskrbu srca kisikom. Proširenje vena smanjuje volumen venske krvi u srce i olakšava rad srca.
Kako vazodilatatori djeluju i čemu služe?
Neki vazodilatatori djeluju prvenstveno na arterije, dok drugi djeluju na vene, a treći imaju mješoviti učinak i na arterije i na vene. Vazodilatatori niži krvni tlak i smanjiti radno opterećenje srca, omogućujući mu da učinkovitije pumpa krv. Vazodilatatori se uglavnom koriste za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Stanja u kojima se može propisati vazodilatator uključuju:
- Visoki krvni tlak (hipertenzija);
- Kongestivno zatajenje srca;
- Bol u prsima (angina);
- Prevencija moždanog udara;
- Prevencija srčanog udara;
- Preeklampsija (visoki krvni tlak tijekom trudnoće);
- Plućna hipertenzija (visoki krvni tlak u plućima);
- Dijabetička nefropatija;
- Raynaudov sindrom;
- Kardiomiopatija (bolest koja prvenstveno zahvaća mišiće srca);
- Subarahnoidno krvarenje (ekstravazacija krvi u subarahnoidalni prostor između meke i dura mater).
Kombiniranje vazodilatatora može previše sniziti krvni tlak. Međutim, u nekih se bolesnika dva ili više vazodilatatora kombiniraju za liječenje visokog krvnog tlaka koji se ne može kontrolirati samo jednim antihipertenzivom.
Koje vrste vazodilatatora postoje?
Oni postoje nekoliko klasa lijekova, koji se smatraju vazodilatatorima. To uključuje sljedeće kategorije:
ACE inhibitori
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) blokiraju angiotenzin-konvertirajući enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II. Angiotenzin II je snažan hormon koji uzrokuje kontrakciju glatkih mišića u ovojnici krvnih žila, uzrokujući sužavanje krvnih žila i porast krvnog tlaka. Kada ACE inhibitori blokiraju proizvodnju angiotenzina II, krvne žile se šire, omogućujući krvi slobodniji protok.
Liječenje ACE inhibitorima može pospješiti sniženje krvnog tlaka, smanjeno oštećenje stijenki krvnih žila i poboljšati protok krvi u srce i bubrege. Snižavanje krvnog tlaka također može poboljšati rad srca kod zatajenja srca i da spora progresija bolesti bubrega uzrokovane dijabetesom ili hipertenzijom. Primjeri ACE inhibitora uključuju:
- lizinopril;
- Benazepril;
- enalapril.
Blokatori angiotenzin II-receptora
Blokatori receptora angiotenzina II (ARB) spriječiti vezivanje angiotenzina II s receptorima krvnih žila, uzrokujući vazokonstrikciju. Ovo djelovanje je slično učinku ACE inhibitora. Međutim, ACE inhibitori sprječavaju stvaranje angiotenzina II, dok ARB blokiraju aktivnost angiotenzina II. Rezultat u oba slučaja je širenje krvnih žila i pojačan protok krvi. Snižava se krvni tlak, što olakšava rad srca. Primjeri blokatora receptora angiotenzina II uključuju:
- Olmesartan;
- Losartan;
- Kandesartan.
Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)
Glatkim mišićima arterija potreban je kalcij kako bi se mogli kontrahirati. Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija) blokirati ulazak kalcija u glatkim mišićnim stanicama srca i krvnih žila. To uzrokuje opuštanje arterija, kao i širenje arterija. Neki blokatori kalcijevih kanala također usporavaju otkucaje srca i mogu pomoći u kontroli brzih, nepravilnih otkucaja srca ili aritmija. Primjeri blokatora kalcijevih kanala uključuju:
- Diltiazem;
- verapamil;
- amlodipin.
Nitrati
Nitrati imaju izravni učinak na glatke mišiće krvnih žila, uzrokujući njihovo širenje. Nitrati se prvenstveno koriste za liječenje angine, srčanog udara i kongestivnog zatajenja srca. Dilatacija koronarnih arterija koje krvlju opskrbljuju srčani mišić poboljšava dotok kisika u srce. Primjeri nitrata uključuju:
- nitroglicerin;
- Izosorbid dinitrat.
Reference:
1. Nacionalni centar za biotehnološke informacije (NCBI). Lana Hariri; Jayesh B. Patel. Vazodilatatori
2. Tarkin JM, Kaski JC. Terapija vazodilatatorima: nitrati i nikorandil. Cardiovasc Drugs Ther.
3. PubMed. Riegger AJ. ACE inhibitori kod kongestivnog zatajenja srca. Kardiologija
4. Fuchs C, Ertmer C, Rehberg S. Učinci vazodilatatora na hemodinamsku koherenciju
