Na poremećaji u organizaciji sisanja, gutanja i disanja može doći do jedne od najtežih komplikacija – aspiracije. Postoje dva mehanizma aspiracije:
- Tijekom obroka prilikom gutanja hrane, tekućine ili stranog tijela;
- Drugi mehanizam je vraćanje želučanog sadržaja duž jednjaka, kao posljedica refluksa Čimbenici rizika za aspiraciju u dojenčadi
Postoji niz predisponirajući faktori, ustanovljeno na spomen, uključujući anatomske značajke novorođenčeta i ranog djetinjstva, nezreo živčani sustav, odgovarajuće slabo zastupljen ili odsutan refleks kašlja, poteškoće u koordinaciji između gutanja i disanja. Nedonoščad se često intubira zbog respiratornog distresa, upale pluća, bronhopulmonalne displazije ili apneje, što povećava rizik od aspiracije.
Red stanja su pod povećanim rizikom od aspiracije: laringomalacija, kraniofacijalni sindromi, defekti gornje čeljusti itd. Downov sindrom također je povezan s povećanom učestalošću aspiracije. Tiha aspiracija također se može pojaviti u savršeno zdrave donošene djece bez ikakve temeljne dijagnoze.
Pretpostavlja se da je vjerojatnije da su imali nespecificiran izolirani respiratorni problem.
Koje su kliničke manifestacije?
Ovisno o tome radi li se o akutnom incidentu ili kroničnoj aspiraciji, tijek značajno varira. U sindromu akutne aspiracije javlja se iznenadni kašalj, hripanje, visoka temperatura, groznica i otežano disanje. U prisutnosti masivne aspiracije dolazi do ozbiljnih respiratornih poremećaja koji dovode do cijanoze i/ili plućnog edema, koji može napredovati do sindroma akutnog respiratornog distresa. U nekim slučajevima, aspiracija može biti “tiha” bez vidljivih manifestacija.
Kronična aspiracija povezana je s rekurentnim piskanjem, apnejom, kroničnim kašljem i rekurentnom upalom pluća.
Uobičajeno nakon akutne aspiracije slijedi svijetlo razdoblje prividnog poboljšanja oko dva sata. Do drugog sata nakon nesreće obično se pojavljuju neke od sljedećih tegoba:
- Zviždanje, bronhospazam;
- Bučno disanje;
- Gušenje, kašalj, povratna hrana tijekom obroka;
- povraćanje;
- Apneja, bradikardija, epizode cijanoze;
- Stridor, lavež kašalj, upala grkljana;
U nedostatku neposrednog stanja opasnog po život, unutar male aspiracije mogu se razviti sljedeće tegobe:
- Pojava kroničnog kašlja;
- Pretjerano lučenje sline;
- Pojava noćnog znojenja;
- Neobjašnjiva noćna jeza;
- Pojava boli/neugode u prsima;
- Djeca slabo dobivaju na težini;
- Učestalo povraćanje.
Reference:
1. Klinička prezentacija aspiracijskih sindroma, Cecilia P Mikita, MD, MPH; Glavni urednik: Girish D Sharma, dr. med.;
2. Identificiranje aspiracije među dojenčadi u jedinicama neonatalne intenzivne njege kroz procjenu hranjenja putem radne terapije
O. Jayne Bowman, Joseph L. Hagan, Rose Marie Toruno i Mitzi M. Wiggin;
3. Laringealni kemoreflex u zdravlju i bolesti: prikaz
Shivani Pathak,1 Laurie Slovarp,2 Matthew S Clary,1 i Marie E Jetté1
