Unatoč značajnom napretku u potpomognutoj oplodnji, stope implantacije embrija i dalje su niske. To je uglavnom zbog varijabli kao što su dob pacijentice, prijemljivost endometrija, kvaliteta embrija i tehnika prijenosa embrija.
Budući da IVF tretman uključuje stavljanje embrija u šupljinu maternice pomoću katetera koji prolazi kroz cerviks, mogućnost bakterijske kontaminacije tijekom postupka prijenosa embrija jasno postoji, ali je slabo proučena.
Zapravo, sve je više dokaza da bakterijska kontaminacija šupljine maternice nakon transcervikalnog prijenosa embrija može negativno utjecati na stopu implantacije i ishod trudnoće.
Do takve kontaminacije može doći tijekom prolaska embrija kroz vrh katetera za prijenos embrija raznim vaginalno-cervikalnim mikroorganizmima. Valja napomenuti da su genitalne infekcije, posebice one uzrokovane spolno prenosivim mikroorganizmima, među vodećim uzrocima neplodnosti.
Zapravo, pokazalo se da je otkrivanje bakterije klamidije u endocerviksu žena koje su podvrgnute in vitro oplodnji povezano sa smanjenom implantacijom i nižom stopom prekida trudnoće.
Studije pokazuju da žene čiji je test na bakterijsku kontaminaciju negativan imaju približno 50% veće šanse za trudnoću nego žene s pozitivnim testom na bakterijsku kontaminaciju. Povećani rizik od gubitka trudnoće prije šestog tjedna gestacije također je prijavljen kod žena s bakterijskom vaginozom koje su podvrgnute IVF liječenju.
Osim toga, studije su pokazale da patogene bakterije uzgajane iz vrha katetera imaju štetan učinak na stopu živorođenih. Nasuprot tome, oporavak laktobacila koji proizvode vodikov peroksid iz vrha katetera bio je povezan s povećanom stopom živorođene djece.
Iako je malo objavljenih izvješća o bakterijskoj kontaminaciji u prijenosu embrija i njenoj važnosti u liječenju neplodnosti, dokazi koji upućuju na štetnost bakterijske infekcije na ishode IVF-a u stalnom su porastu.
Niža stopa trudnoće u bolesnika s pozitivnom kulturom može se objasniti s tri mehanizma:
- Postupak prijenosa embrija može inokulirati endocervikalne mikroorganizme u šupljinu maternice, čime se mijenjaju biokemijske karakteristike endometrija.
- Visoka koncentracija mikroorganizama na vratu maternice može biti povezana sa supkliničkim kroničnim endometritisom, što posljedično dovodi do slabe receptivnosti maternice.
- Dokazano je da moguća izravna kontaminacija embrija tijekom transcervikalnog prijenosa embrija može potisnuti njihovu sposobnost implantacije.
Reference:
1. Roseboom TJ, Vermeiden JPW, Schoute E, Lens JW, Schats R. Na vjerojatnost trudnoće nakon prijenosa embrija utječu dob pacijentice, uzrok neplodnosti, broj prenesenih embrija i prosječni morfološki rezultat, kako otkriva višestruka logistička regresijska analiza. Hum Reprod.
2. Munne S, Alikani M, Tomkin G, Grifo J, Cohen J. Morfologija embrija, stopa razvoja i dob majke u korelaciji su s abnormalnostima kromosoma.
3. Karande VC, Morris R, Chapman C, Rinehart J, Gleicher N. Utjecaj “faktora liječnika” na stope trudnoće u velikom programu potpomognute oplodnje: Kvari li previše kuhara juhu? Fertil Steril.
4. Hearns-Stokes RM, Miller BT, Scott L, Creuss D, Chakraborty PK, Segars JH. Stope trudnoća nakon prijenosa embrija ovise o pružatelju usluga pri prijenosu embrija.
5. Angelini A, Brusco GF, Barnocchi N, El-Danasouri I, Pacchiarotti A, Selman H. Utjecaj liječnika koji izvodi embriotransfer na stope trudnoće u programu potpomognute oplodnje. J Assist Reprod Genet. 2006
