Koji je tretman za dijabetes tipa 2?
Dijabetes tipa 2 je stanje u kojem su razine šećera u krvi povišene (hiperglikemija). Gušterača oslobađa inzulin, hormon koji pomaže dostaviti glukozu (šećer u krvi) stanicama. Glukoza je glavni izvor energije za tijelo. Kod dijabetesa tipa 2 stanice u tijelu ne reagiraju normalno na inzulin; to se zove inzulinska rezistencija.
Kod dijabetesa tipa 2 gušterača proizvodi više inzulina kako bi izazvala odgovor stanica. Eventualno raste razina šećera u krvi, što dovodi do preddijabetesa i dijabetesa tipa 2. Rezultat je previsoka razina glukoze u krvi. Dijabetes tipa 2 značajno se razlikuje od dijabetesa tipa 1, a to je stanje u kojem gušterača ne oslobađa inzulin. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 smatraju se ovisnima o inzulinu i moraju se liječiti inzulinom.
Oni postoje nekoliko klasa antihiperglikemijskih lijekova, koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2, koji imaju različite pristupe djelovanja. To uključuje različite vrste inzulina, bigvanide, sulfonilureje, inhibitore alfa-glukozidaze, tiazolidindione, inhibitore dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4), inhibitore ko-transportera 2 natrij-glukoze (inhibitori SGLT2) i peptid-1 sličan glukagonu (GLP -1) analozi.
Što su bigvanidi?
Bigvanidi su klasa lijekovi protiv dijabetesa i prva linija liječenja dijabetesa tipa 2. Ovi lijekovi vrlo su učinkoviti u utjecanju na kontrolu šećera u krvi i općenito su isplativi. Iako bigvanidi ne stimuliraju gušteraču da proizvodi više inzulina, oni pomažu tijelu da najbolje iskoristi inzulin koji je već proizveden (čine skeletno mišićno tkivo osjetljivijim na inzulin tako da može apsorbirati glukozu za energiju). Bigvanidi također smanjuju količinu glukoze koju proizvodi jetra.
Bigvanidi sadrže isti aktivni sastojak (metformin), ali svaka dostupna formulacija ima jedinstveni mehanizam otpuštanja u tijelu. U prošlosti je bilo i drugih bigvanida. Fenformin je uklonjen s američkog tržišta 1970-ih zbog visoke učestalosti laktacidoze (metaboličke acidoze koja je posljedica nakupljanja mliječne kiseline) i njegovih učinaka na bubrežnu i kardiovaskularnu funkciju. Buformin je aktivni sastojak u drugim bigvanidima, koji međutim više nisu komercijalno dostupni u mnogim zemljama zbog mogućih štetnih učinaka. Bigvanidi su samo jedna od mnogih vrsta lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2.
Postoji još jedna vrsta bigvanida, poznata kao progvanil, koja se koristi za malariju otpornu na liječenje. Lijek se obično koristi zajedno s drugim lijekovima za liječenje malarije, ali ne koristi se za liječenje dijabetesa tipa 2. Dok se metformin također ne koristi za liječenje malarije.
Za što se koriste bigvanidi?
Bigvanidi se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2, ponekad se ti lijekovi također propisuju za drugim uvjetima:
Kako bigvanidi djeluju?
Mehanizam djelovanja bigvanida djeluje dalje tri načina, kako bi tijelo s vremenom smanjilo šećer u krvi. Bigvanidi povećavaju stanični transport (kretanje molekula između unutrašnjosti stanica i njihove vanjske okoline) glukoze u perifernim tkivima kao što su masno tkivo i skeletni mišići. Smatra se da je to zbog poboljšanog vezanja inzulina na stanične receptore uzrokovanog bigvanidima. Krajnji rezultat je bolji unos glukoze u stanice.
Bigvanidi smanjuju jetrenu glukoneogenezu – proizvodnja glukoze u jetri. Rezultat je snižena razina glukoze u krvi.
Bigvanidi smanjuju apsorpciju glukoze u probavnom traktu. Iako ovo djelovanje dovodi do nekih od najčešćih nuspojava uzimanja bigvanida, ono smanjuje količinu glukoze koja se apsorbira u krvotok iz probavnog trakta.
Reference:
1. SingleCare. Bigvanidi: upotreba, uobičajeni brendovi i informacije o sigurnosti
2. Klinika Cleveland. Bigvanidi
3. Nacionalni centar za biotehnološke informacije (NCBI). Mehanizam djelovanja bigvanida: Novi odgovori na složeno pitanje
4. Povjerenstvo za profesionalnu praksu Američkog udruženja za dijabetes. 9. Farmakološki pristupi liječenju glikemije: Standardi medicinske skrbi u dijabetesu—2022. Skrb za dijabetes
5. MedlinePlus. Metformin
6. Vrlo dobro zdravlje. Što treba znati o bigvanidima (metformin)
