Fekalni kalprotektin (FC) je protein koji se nalazi u leukocitima i pojavljuje se u crijevnoj sluznici tijekom upale. Može se naći u izmet. Ako rezultati testa pokažu pozitivan kalprotektin, to znači da je prisutna crijevna upalna aktivnost. Biomarker omogućuje procjenu ove aktivnosti na jednostavan, brz i neinvazivan način.
Fekalni kalprotektin vrlo je koristan za dijagnosticiranje upalna bolest crijeva, kao i za procjenu odgovora na liječenje kako bi se vidjelo kako bolest napreduje. Budući da pozitivan kalprotektin znači da je aktivnost prisutna, njegovo naknadno smanjenje znači da liječenje dobro funkcionira.
Što zapravo testira fekalni kalprotektin?
Fekalni kalprotektin je tvar koja se oslobađa iz bijelih krvnih stanica.
Kada postoji upala u crijevima, bijele krvne stanice migriraju na zahvaćeno područje kao dio imunološkog odgovora. Više upala = više bijele krvne stanice = više fekalni kalprotektin.
Kalprotektin u fecesu ostaje u stolici do sedam dana, što olakšava mjerenje u uzorku stolice ELISA testom.
U usporedbi s kolonoskopijom, testiranje stolice na fekalni kalprotektin jednostavan je, neinvazivan način da dobijete ideju o opsegu nedavne upalne aktivnosti u crijevima.
Kada kažemo da je kalprotektin visok?
Fekalni kalprotektin se mjeri u mcg/g. U znanstvenoj literaturi granične vrijednosti variraju, ali opća smjernica je:
- Razina ispod 50 smatra se “normalnom”.
- Razina između 50 i 100 u kombinaciji s probavnim simptomima znači da se vjerojatno radi o sindromu iritabilnog crijeva.
- Razina između 100 i 250 je neuvjerljiva. Moguće je da test bude lažno visok, što znači da je pametno ponoviti test za nekoliko tjedana.
- Razina iznad 250 znači da vjerojatno imate upalnu bolest crijeva. Potrebno je provesti daljnja istraživanja.
- Tvari kao što su lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta mogu uzrokovati lažno visok rezultat.
Uzroci povišenog kalprotektina:
- Dob (djeca mlađa od 5 godina i pacijenti stariji od 60 godina);
- Upalna bolest crijeva koja nije u remisiji;
- Rak debelog crijeva i polipi;
- Infekcija (bakterije i parazitski organizmi);
- Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i enteropatija;
- Bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva također mogu imati povišen fekalni kalprotektin (u mnogo nižem stupnju i razini nego kod upalnih bolesti), što ukazuje na upalnu komponentu sindroma iritabilnog crijeva.
Koja razina kalprotektina ukazuje na rak?
Fekalni kalprotektin je potencijalni biomarker za probir raka debelog crijeva. Nije sigurno jesu li karakteristike tumora povezane s razinama kalprotektina u stolici.
79% bolesnika imalo je FC ≥ 50 mcg/g. Pozitivno korelira sa stadijem tumora i s razinama CRP-a, a negativno s B-hemoglobinom.
Bolesnici s desnim kolorektalnim karcinomom imaju znatno češće povišene vrijednosti fekalni kalprotektin, nego bolesnika s karcinomom lijeve strane.
Koja razina kalprotektina ukazuje na Crohnovu bolest?
U bolesnika s kliničkim simptomima sugestivnim upalna bolest, može biti indicirano ponovno testiranje za 4 do 6 tjedana. Koncentracije od kalprotektin od 120,1 mcg/g i više sugeriraju aktivan upalni proces u gastrointestinalnom sustavu kao što je Crohnova bolest.
Što je potrebno za provođenje testa fekalnog kalprotektina?
Za određivanje fekalnog kalprotektina uzima se uzorak stolice i stavlja u posudu. Test se može pouzdano analizirati s uzorkom od manje od 5 grama materijala, iako se preporučuje veći uzorak.
Postupak je isti kao i rutinski test urina; preporuča se uzeti uzorak s prvom pražnjenjem crijeva u danu. Može se čuvati najviše tri dana prije no što se odnese u odgovarajući laboratorij na analizu.
Ne preporučuje se korištenje lijekova poput čepića ili klistira unutar 24 sata prije uzimanja uzorka. Protuupalni lijekovi također se ne smiju uzimati u prethodnim danima. Također, ako je zakazana kolonoskopija, uzorak se može uzeti tek tri dana nakon pregleda.
Reference: