S najvećom učestalošću u usnoj šupljini je karcinom jezika. Sljedećih lokalizacije po učestalosti su dno usne šupljine, sluznica obraza, zubno meso gornje i donje čeljusti, tvrdo i meko nepce.
Kod karcinoma poda od usnu šupljinu najčešće se promatra ulcerativni oblik (u obliku rane). U većini slučajeva nalazi se u prednjim dijelovima dna usne šupljine oko središnje linije. Obično nema tegoba i bolesnici kasno traže pomoć kada je kombinirano zahvaćen jezik, zubno meso, čeljusna kost. U velikom postotku slučajeva metastaze se uočavaju iu trenutku dijagnoze tumora, budući da se metastaze uočavaju već u ranim fazama.
Dijagnoza se postavlja nakon pregleda – pažljivog pregleda tumora i palpacije obližnjih limfnih čvorova. Obično prije pojave karcinoma na mjestu je bilo leukoplakija. Radi se biopsija.
Liječenje je različito ovisno o stadiju tumora. Radikalne operacije izvode se u kombinaciji s radioterapijom i kemoterapijom. U slučaju metastaza u obližnjim limfnim čvorovima, oni se radikalno uklanjaju. Udaljene metastaze se kirurški uklanjaju kad god je to moguće.
Rak sluznice obraza najčešće se razvija u razini žvačnih površina zuba. Obično je prije toga postojala neka druga bolest sluznice – leukoplakija, papilomi itd. Kod ulcerativnih oblika uočava se brzi rast i zahvaćanje obližnjih tkiva – mišića, čeljusne kosti itd. Metastaze u obližnje limfne čvorove rjeđe su od raka jezika.
Za postavljanje točne dijagnoze biopsija. Pokazuje da su karcinomi bukalne sluznice koji potječu iz malih žlijezda slinovnica rjeđi od onih koji potječu iz epitela. Liječenje je kombinirano.
Kada je karcinom oralne sluznice lokaliziran na desnima donje i gornje čeljusti, često se uočava rast tumora do kostiju i njihov utjecaj na susjedstvo. Obično se ova vrsta raka razvija u stražnjim područjima – nakon petih zuba.
Rak tvrdog nepca viđa se vrlo rijetko. Češći su žljezdani karcinomi. Liječenje je uglavnom kirurško s uklanjanjem temeljne kosti unutar zdravih granica.
Karcinomi mekog nepca također su češće podrijetlom iz malih žlijezda slinovnica. Kada je tumor ozlijeđen, dolazi do otežanog gutanja, boli i krvarenja.
Prema znanstvenoj studiji, većina karcinoma oralne sluznice primarno je izlječiva kirurški, potpunim uklanjanjem u zdravim granicama. To se radi zajedno s radioterapijom. Ovisno o kliničkoj situaciji, može se provesti i sustavna kemoterapija. Nakon uklanjanja tumora provode se operacije rekonstrukcije izgubljenog tkiva.
Inozemni istraživači ističu da učestalost raka oralne sluznice je u porastu. Među najvažnijim čimbenicima povećanja preživljenja je brža i adekvatna dijagnoza. To ovisi o prevenciji oralnih bolesti, dobroj informiranosti pacijenata i redovitim stomatološkim pregledima. Među podacima istraživanja uočava se da je u više od polovice slučajeva karcinoma oralne sluznice konzumacija duhanskih proizvoda. U oko četvrtini slučajeva uočava se uporaba duhanskih proizvoda u kombinaciji s unosom alkohola.
Reference:
1. https://link.springer.com/article/10.1007/s11864-019-0631-8
2. https://www.scielo.br/j/jaos/a/fhWGWnRVpn4457MPzGM84XP/?format=html&lang=en
3.
