Kako se dijagnosticira Epstein-Barr virusni hepatitis?
Kada se razviju simptomi hepatitisa, to se obično radi serija studija za antitijela poznata kao ploča virusa hepatitisa, koja može otkriti tri najčešća uzročnika hepatitisa, naime viruse hepatitisa A, B i C.
Uz to, na infektivnu mononukleozu treba posumnjati kod adolescenata ili mladih odraslih osoba koje također imaju upaljeno grlo, povećane krajnike ili vratnu limfadenopatiju (natečene limfne čvorove, uglavnom oko stražnjeg dijela vrata). Zapravo, za infekciju Epstein-Barr virusom (EBV), svaki pacijent s neobjašnjivi simptomi hepatitisabez obzira na dob.
Infektivna mononukleoza obično se dijagnosticira na temelju simptoma. Međutim, krvni testovi i drugi postupci mogu se naručiti ako postoje znakovi hepatitisa. Ovo je djelomično potrebno kako bi se potvrdilo da je Epstein-Barr virus uzrok stanja, a dijelom i za drugi mogući uzroci su isključeni za infekciju. Krvni testovi mogu uključivati:
- Test virusnog kapsidnog antigena (VCA) – koristi se za potvrdu akutne mononukleoze otkrivanjem antitijela protiv Epstein-Barr virusa (Epstein-Barrov virusEBV), koji obično nestaju unutar četiri do šest tjedana nakon infekcije;
- Test EBV nuklearnog antigena (EBNA) – koristi se za otkrivanje EBV antigena dva do četiri mjeseca nakon infekcije, ili čak i duže, jer virus ostaje u tijelu doživotno;
- Testovi funkcije jetre – koriste se za otkrivanje povećanja razine jetrenih enzima (transaminaza) poznatih kao aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT);
- Broj bijelih krvnih stanica (WBC) – koristi se za otkrivanje abnormalnog povećanja broja limfocita (značajka EBV hepatitisa).
Ako su nalazi dvosmisleni ili su simptomi ozbiljni ili neuobičajeni, može se naručiti biopsija jetre, pri kojoj se uzima uzorak jetrenog tkiva iglom kroz trbušnu stijenku.
Kada se pregledaju pod mikroskopom, tkiva često pokazuju debele nakupine limfocita, obično u jednom uzorku “niske bisera”. Ovo, zajedno s nedostatkom ožiljaka na jetri (fibroza), može pomoći razlika Epstein-Barr virusnog hepatitisa od drugih oblika hepatitisa.
Za konačnu dijagnozu EBV hepatitisa potrebno je isključiti druge moguće uzroke diferencijalna dijagnozauključujući:
Koji je tretman za Epstein-Barr virusni hepatitis?
Liječenje Epstein-Barr virusnog hepatitisa obično je podupirući, budući da u većini slučajeva simptomi nestaju sami od sebe nakon što infekcija nestane. Liječenje obično uključuje odmor, izbjegavanje kontaktnih sportova, održavanje hidratacije, uravnoteženu prehranu i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kao što je ibuprofen za ublažavanje vrućice i bolova u tijelu. Paracetamol (acetaminofen) se obično izbjegava zbog štetnih učinaka koje može imati na jetru. Izbjegavanje alkohola također je ključno u ovom stanju.
Antivirusni lijekovi kao što je aciklovir nisu pokazali značajan utjecaj na infekciju Epstein-Barr virusom. Međutim, poznato je da se antivirusni lijekovi kao što je valganciklovir u kombinaciji s kortikosteroidima koriste za liječenje teškog EBV hepatitisa u imunokompromitiranih pacijenata.
Unatoč neizvjesnoj dobrobiti, antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje mononukleoze uzrokuju malo nuspojava (uglavnom bol u trbuhu, mučninu, proljev i glavobolju). Međutim, oni mogu dovesti do otpornosti na antivirusne lijekove ako se pretjerano ili zlouporabe.
Primatelji sa transplantacija jetre, kod kojih se razvije akutni EBV hepatitis možda će trebati promjena u liječenju kako bi se smanjila aktivnost virusa i rizik od odbacivanja organa. U tu svrhu, mnogi stručnjaci preporučuju privremeno zaustavljanje imunosupresiva kao što je azatioprin, koji ostavljaju tijelo osjetljivim na infekcije, i propisivanje povećanja kortikosteroida kao što je prednizolon, koji pomaže smanjiti upalu jetre.
Reference:
1. Shechter S, Lamps L. Epstein-Barr virusni hepatitis: pregled kliničko-patoloških značajki i diferencijalna dijagnoza
2. Manappallil RG, Mampilly N, Josephine B. Akutni hepatitis zbog infektivne mononukleoze
3. Vine LJ, Shepherd K, Hunger JG, et al. Karakteristike Epstein-Barr virusnog hepatitisa u bolesnika sa žuticom ili akutnim hepatitisom
4. Rigopoulou EI, Smyk DS, Matthews CE, Billinis C, Burroughs AK, Lenzi M, Bogdanos DP. Epstein-Barr virus kao okidač autoimunih bolesti jetre
5. Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Infektivna mononukleoza
6. Halliday N, Smith C, Atkinson C, et al. Karakteristike Epstein-Barrove viremije u odraslih bolesnika s presađenom jetrom: retrospektivna kohortna studija
