Što je histoplazmoza?
Histoplazmoza predstavlja gljivična infekcija, koji obično zahvaća pluća. Bolest nastaje udisanjem spora gljivica iz izmeta ptica ili šišmiša u tlu. Spore gljivica počinju se širiti zrakom kada se tlo poremeti, ponekad građevinskim radovima ili čišćenjem.
Infekcija može biti blaga ili teška. Gljive mogu proširiti na mnoge dijelove tijela, uključujući pluća i živčani sustav. Međutim, histoplazmoza je rijetka.
Koji su simptomi histoplazmoze?
Histoplazmoza je uzrokovana gljivičnom infekcijom Histoplasma capsulatum. Kada su zdravi pojedinci izloženi histoplazmi, obično ne razviju simptome. U slučajevima kada gljivice uzrokuju bolest, simptomi nestaju sami od sebe u roku od nekoliko tjedana do mjesec dana. Visoko rizične skupineprijeti razvojem teških oblika histoplazmoze su:
- Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom – osobe zaražene virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili AIDS-om; koji su imali transplantaciju organa; ili koji uzimaju kortikosteroide ili inhibitore faktora nekroze tumora alfa (TNF);
- Novorođenčad i mala djeca;
- Osobe od 55 i više godina;
- Pacijenti s plućnim bolestima kao što su emfizem i bronhiektazije
Simptomi histoplazmoze uključuju:
- Umor (ekstremni nedostatak energije);
- Vrućica;
- Kašalj i bol u prsima;
- Glavobolja i bol u mišićima;
- Bolovi u zglobovima;
- Čirevi u ustima;
- Crvene kožne izbočine, obično na potkoljenicama
Ovi se simptomi pojavljuju od 3 do 17 dana nakon kontakta s gljivicama.
Koje vrste histoplazmoze postoje?
Histoplazma može uzrokovati gljivičnu (mikotičnu) upalu pluća ako patogen inficira pluća. Pojedinci koji su imunokompromitirani, poput onih s HIV-om, mogu se razviti kronična infekcija pluća s Histoplazma. Simptomi infekcije pluća histoplazmom uključuju:
- Bol u prsima i otežano disanje;
- Kašalj, moguće iskašljavanje krvi;
- Groznica i znojenje
Iz pluća histoplazma može putovati do limfnih čvorova i krvotokom se proširiti na druge dijelove tijela. Kada se histoplazmoza proširi cijelim tijelom, tzv diseminirana histoplazmoza. Diseminirana histoplazmoza uzrokuje iritaciju i upalu.
Ako se serozna ovojnica srca (perikard) inficira i upali, može uzrokovati gljivični perikarditis i bol u prsima. Histoplazmoza se također može proširiti na živčani sustav. Ako su membrane (meninge) oko mozga i leđne moždine zaražene, to može uzrokovati gljivični meningitis. Glavni simptomi gljivičnog meningitisa su glavobolja i ukočen vrat. Ako se infekcija proširi u krv, može utjecati na oči, stanje koje se naziva očna histoplazmoza, što može dovesti do gubitka vida.
Kako je infekcija histoplazmom?
Šišmiši i ptice se šire Histoplasma capsulatum kroz njihov izmet. Do izbijanja može doći kada su ljudi izloženi velikim količinama ptičjeg izmeta ili izmeta šišmiša udisati spore gljivica iz zraka. Aktivnosti koje mogu dovesti do histoplazmoze uključuju:
- Kopanje zemlje ili cijepanje drva oko izmeta ptica ili šišmiša;
- Čišćenje kokošinjca;
- Istraživanje špilja;
- Čišćenje, adaptacija ili rušenje starih objekata
Histoplasma capsulatum se nalazi u cijelom svijetu, a posebno u područja koja se nalaze u blizini vodenih tijela. Unatoč širokoj rasprostranjenosti gljivice, histoplazmoza je endemična u nekim dijelovima svijeta, poput istočnih Sjedinjenih Država. Često se nalazi u područjima oko dolina rijeka Ohio i Mississippi. Gljiva se također može naći u tlu u Srednjoj Americi, Južnoj Americi, Africi, Aziji i Australiji.
Tlo u područjima endemskim za histoplazmozu pruža pogodni uvjeti za gljivu, kao što su – vlaga, kiselost i organska tvar potrebna za rast micelija (vegetativne strukture gljiva koje se sastoje od bijelih ili krem obojenih dugih niti koje se nazivaju hife). Visoko onečišćeno tlo nalazi se u područjima naseljenim šišmišima i pticama. Ptice se ne zaraze histoplazmom i ne prenose zarazu, ali njihov izmet (gvano) stvara povoljan okoliš za rast micelija. Za razliku od ptica, šišmiši se mogu zaraziti i nositi histoplazmozu.
Kako se dijagnosticira histoplazmoza?
Infekcija histoplazmom može imati blage simptome ili ih nema. U većini slučajeva tegobe nestaju same od sebe. Međutim, dijagnoza histoplazmoze temelji se na pacijentovoj anamnezi (povijest bolesti), povijesti putovanja i simptomima. Liječnik će također obaviti fizički pregled i propisati istraživanješto može uključivati:
- Testovi krvi ili urina koji mogu otkriti gljivice;
- RTG prsnog koša ili kompjutorizirana tomografija (CT), koja može odrediti koliko su pacijentova pluća zahvaćena;
- Uzimanje uzorka dišnih putova ili plućnog tkiva (biopsija) koji se može koristiti za testiranje kulture na gljivice (što može potrajati nekoliko tjedana)
Što je liječenje histoplazmoze?
U mnogim slučajevima histoplazmoza samo treba vremena i odmora da nestane. U drugim slučajevima, korištenje lijekovi protiv gljivica za umjerene do teške infekcije pluća; infekcije koje neće nestati same od sebe; ili infekcije koje su se proširile na druge dijelove tijela, uključujući živčani sustav. Neki antifungalni lijekovi koji mogu liječiti histoplazmozu uključuju:
- Itrakonazol za blaga do umjerena stanja;
- Amfotericin B kod pacijenata koji su dovoljno bolesni da budu hospitalizirani;
- flukonazol za površinsku i sistemsku (cijelo tijelo) histoplazmozu
Liječenje se može nastaviti od tri mjeseca do godinu dana ili više, ovisno o težini infekcije.
Reference:
1. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. O histoplazmozi
2. MedlinePlus. Histoplazmoza
3. Riddell J 4., Wheat LJ. Infekcija središnjeg živčanog sustava s Histoplasma capsulatum
4. Vrlo dobro zdravlje. Što je histoplazmoza?