Što je hladna urtikarija?
Hladna urtikarija je kronična kožna bolest, koja predstavlja pretjerana reakcija kože na hladnoću. Ovo je vjerojatno najčešći oblik fizičke urtikarije. Glavni simptomi hladne urtikarije uključuju neobično crvenilo kože (eritem), koprivnjaču i svrbež nakon izlaganja kože niskim temperaturama. Uobičajene aktivnosti kao što su hodanje po hladnom vremenu, plivanje u hladnoj vodi ili čak kupanje u mlakoj vodi mogu izazvati epizodu hladne urtikarije. Postoje dva oblika bolesti – esencijalna (stečena) urtikarija na hladnoću i obiteljska (nasljedna) urtikarija na hladnoću.
Koji su znakovi i simptomi hladne urtikarije?
Kod hladne urtikarije koža pokazuje neobičnu reakciju na hladnoću, što se može dogoditi, primjerice, nakon izlaganja hladnom vremenu ili kupanja u hladnoj vodi. Koža je obično crvenila i pojavljuju se rane i svrbež. Stanje može biti praćeno vrućicom, glavoboljom, nemirom, umorom, a ponekad čak i nesvjesticom. U nekim slučajevima hladne urtikarije mogu se pojaviti i lupanje srca ili hripanje.
Simptomi stečenog oblika urtikarije postaju vidljivi 2 do 5 minuta nakon izlaganja okidaču, dok je za pojavu simptoma obiteljske hladne urtikarije potrebno 24 do 48 sati nakon izlaganja. Također, simptomi obiteljskog oblika često traju duže, obično oko 24 sata, iako mogu trajati i do 48 sati. U stečenom obliku simptomi obično traju jedan do dva sata. Crvenilo i svrbež kože u obiteljskoj hladnoj urtikariji mogu biti popraćeni vrućicaglavobolja, umor, bolovi u zglobovima (artralgija) i prisutnost prekomjerne količine bijelih krvnih stanica (leukocitoza) u krvi.
Esencijalna (stečena) hladna urtikarija sastoji se, prema nekim kliničarima, od nekoliko potkategorija – primarno stečena hladna urtikarija, odgođena hladna urtikarija, lokalizirana hladna urtikarija, refleksna hladna urtikarija ili sekundarna hladna urtikarija.
Primarno stečena hladna urtikarija obično se javlja 5 do 30 minuta nakon izlaganja hladnoći. Reakcija se može pojaviti kod samog izlaganja hladnoći, ali se češće javlja tijekom faze zagrijavanja. Prvo se mogu razviti svrbež i crvenilo kože, a potom i peckanje. Javlja se osip koji obično traje 30 minuta. Također je moguće doživjeti glavobolje, lupanje srca, piskanje ili nesvjesticu.
Odgođena hladna urtikarija može se pojaviti nekoliko sati nakon kontakta s hladnoćom.
Refleksna hladna urtikarija karakterizirana je raširenom pojavom rana koje se javljaju kao odgovor na pad tjelesne temperature nakon lokalnog izlaganja hladnoći (npr. oblozi leda).
Sekundarna hladna urtikarija može se pojaviti u vezi s raznim poremećajima krvi povezanim s virusnim infekcijama kao što je mononukleoza.
Koji su uzroci hladne urtikarije?
Temeljna patofiziologija hladne urtikarije je uglavnom nepoznatoali vjerojatno uključuje imunoglobulin E (IgE), posredovana aktivacija mastocita (vrsta bijelih krvnih stanica) u podskupini pacijenata. Znakovi i simptomi hladne urtikarije rezultat su degranulacije mastocita i rezultirajućeg oslobađanja histamina i drugih proupalnih medijatora. To rezultira svrbežom, žarenjem i eritemom zbog aktivacije kožnih živaca i vazodilatacije kožnih krvnih žila s ekstravazacijom koja uzrokuje osipe i angioedem.
Kao i iz nepoznatih (idiopatskih) razloga, hladna urtikarija može se javiti i kod genetski uzroci, kao autosomno dominantna genetska bolest. Ljudske osobine, uključujući klasične genetske bolesti, proizvod su interakcije dvaju gena, jednog naslijeđenog od oca i jednog od majke. U autosomno dominantnim poremećajima, jedna kopija gena za bolest (dobivena od majke ili oca) eksprimira se “dominantno” nad drugim normalnim genom i uzrokuje pojavu bolesti. Rizik prijenosa poremećaja s oboljelog roditelja na potomstvo iznosi 50 posto za svaku trudnoću, bez obzira na spol fetusa. Rizik je isti za svaku trudnoću.
Neki oblici hladne urtikarije također su posljedica autoimuni poremećaji. Autoimune bolesti nastaju kada prirodna obrana tijela počne napadati zdrava tkiva iz nepoznatih razloga.
Reference:
1. Gumucio DL, Diaz A, Schaner P, et al. Vatra i LED: uloga proteina koji sadrže domenu pirina u upali i apoptozi
2. Ii M, Sayama K, Tohyama M, et al. Slučaj anafilaksije izazvane vježbom ovisne o prehladi
3. Krishnaswamy G, Youngberg G. Akutna i kronična urtikarija
4. Cooke RA. Esencijalna hladno stečena urtikarija: stimulirana samo sustavnim kao i lokalnim hlađenjem
