Kašalj je česta tegoba i vodeći je razlog za liječničko savjetovanje. To je primitivni refleks koji radi u sprezi s imunološkim obrambenim mehanizmima kako bi zaštitio dišni put od vanjskih štetnih agenasa. Važan element u procjeni kašlja je njegovo trajanje. Kada se promatra unutar manje od 3 tjedna definira se kao akutni kašalj. Subakutni kašalj traje od 3 do 8 tjedana. Kronični kašaljs druge strane, je onaj koji traje više od 8 tjedana.
Akutni kašalj
Najčešći uzrok kašlja su akutne virusne infekcije gornjih dišnih puteva. Osim toga, vodeći uzrok kašlja je i akutni bronhitis, što je posljedica bakterijskih infekcija. Drugi razlozi mogu biti:
- Rinosinuitis;
- Akutne egzacerbacije kronične opstruktivne plućne bolesti;
- Alergijski rinitis;
- Astma;
- Kongestivno zatajenje srca;
- Upala pluća;
- Sindrom aspiracije;
- Plućna tromboembolija.
Akutni rinosinuitis Karakterizira ga upala sluznice paranazalnih sinusa. Najčešće je to zbog virusne ili bakterijske infekcije. Kod prvih je karakteristično kraće trajanje – manje od 10 dana, dok je kod bakterijskog sinusitisa trajanje duže od 10 dana. Uzrok kašlja u ovom stanju je pojačano izlučivanje sekreta koji se nakuplja u gornjih dišnih puteva.
Astma je bolest složene geneze u kojoj imunološki sustav je preosjetljiv na djelovanje podražaja iz vanjske sredine. U ovoj bolesti se promatra upala, prolazna opstrukcija dišnih putova, bronhijalna hiperreaktivnost i sužavanje dišnih putova. Kašalj kod astme nastaje zbog pojačanog izlučivanja sluzi i začepljenja dišnih putova.
Kronična opstruktivna plućna bolest karakterizira trijada od kronični bronhitis, emfizem i astma. U oboljelih bolesnika dolazi do gubitka elastičnosti dišnih putova i sklonosti njihovom začepljenju, što povećava rizik od razvoja infekcija, poput akutnog bronhitisa i bakterijske upale pluća. Tijekom egzacerbacije bolesti karakteristična je upala plućnog parenhima i povećana osjetljivost dišnog trakta, što dovodi do smanjenja funkcionalne sposobnosti pluća. Sve te promjene uzrokuju nakupljanje gnojnog i gustog sekreta u bronhiolama i alveolama, što dovodi do kašalj.
Alergijski rinitis je upala sluznice u nosnoj šupljini, koja je posljedica iritacije od alergeni iz okoline. To dovodi do pojačanog lučenja sluzi i nakupljanja sekreta u stražnjem dijelu grla. Uzrok su iritacije dišnih puteva i kašalj.
Kronični kašalj
Uzroci kroničnog kašlja mogu biti i alergijski rinitis i stanja koja nastaju nakon infekcija, virusni rinosinuitis i dr.
Gastroezofagealni refluks je još jedan uzrok kroničnog kašlja. Stanje je posljedica refluksa kiselog želučanog sadržaja natrag u ždrijelo i grkljan. To dovodi do iritacije laringealnih receptora i regurgitacije. U oboljelih bolesnika kašalj se obično pojačava navečer, u ležećem položaju, što olakšava refluks želučanog sadržaja.
Kronični bronhitis karakterizira kašalj koji se javlja dulje od tri mjeseca tijekom dvije uzastopne godine. Razlog za pojavu kašlja u ovom slučaju je nakupljanje sekreta sluzi, što dovodi do začepljenja dišni put. Također su karakteristični upalni procesi. Iako kronični bronhitis nije uzrokovan bakterijskim infekcijama, predisponira povećanu sklonost njihovom razvoju, što dovodi do većeg rizika od kašlja. Uzrok kašlja može biti i kronični sinusitis. Karakterizira ga dugotrajna upala i iritacija sinusa i nosne sluznice, u kombinaciji s nakupljanjem gnojnog sekreta kao posljedice bakterijske infekcije.
Reference: