Atelektaza je nedostatak zraka u dijelu ili cijelom pluću, uslijed čega plućni parenhim (skup glavnih funkcionalnih elemenata određenog unutarnjeg organa) smanjuje se. Uzrokovana je djelomičnim ili potpunim, reverzibilnim kolapsom malih dišnih putova, što dovodi do poremećene izmjene ugljičnog dioksida i kisika.
Mehanizam nastanka atelektaze posljedica je jednog od tri procesa: kompresija plućnog tkiva (kompresivna atelektaza), apsorpcija alveolarnog zraka (resorptivna atelektaza) ili poremećena proizvodnja ili poremećena funkcija plućnog surfaktanta. Atelektaze se mogu kategorizirati kao opstruktivne, neobstruktivne, postoperativne i zaobljene atelektaze.
Neopstruktivna atelektaza dalje se može klasificirati kao kompresijska, adhezivna, cikatrizirajuća, relaksacijska i nadomjesna atelektaza. Kompresivna atelektaza je sekundarna zbog povećanog pritiska na pluća koji uzrokuje kolaps alveola.
Adhezivna atelektaza često nastaje zbog nedostatka surfaktanta ili disfunkcije, kao što se vidi kod sindroma akutnog respiratornog distresa ili sindroma respiratornog distresa u nedonoščadi. Surfaktant djeluje na smanjenje površinskog tlaka alveola i sprječava kolaps alveole. Stoga se sve promjene u proizvodnji i funkciji surfaktanta često očituju kao povećanje tlaka na alveolarnoj površini, što dovodi do nestabilnosti i kolapsa.
Cicatrizing atelectasis često je posljedica fibroze koja zahvaća plućni parenhim, što dovodi do skupljanja pluća. Procesi koji dovode do cikatrizirajuće atelektaze uključuju tuberkulozu, plućnu fibrozu i druge kronične procese koji ometaju pluća.
Atelektaza opuštanja uključuje gubitak kontakta između parijetalnog i visceralnog tkiva, kao što se vidi kod pneumotoraksa i pleuralnog izljeva. Nadomjesna atelektaza je jedan od najtežih oblika atelektaze i nastaje kada su sve alveole u cijelom režnju zamijenjene tumorom. To se obično vidi kod bronhioalveolarnog karcinoma i rezultira potpunim kolapsom pluća.
Opstruktivna atelektaza često nazvana resorpcijska atelektaza djelomično ili potpuno ometa ventilaciju i javlja se zbog unutarnje ili vanjske opstrukcije dišnih putova. Resorpcijska atelektaza može biti sekundarna usljed niza patoloških procesa, uključujući intratorakalne tumore, čepove sluznice i strana tijela u dišnim putovima. Djeca su posebno osjetljiva na resorpcijsku atelektazu u prisutnosti aspiriranog stranog tijela jer imaju slabo razvijene kolateralne putove ventilacije.
Postoperativna atelektaza obično se javlja unutar 72 sata od opće anestezije i dobro je poznata postoperativna komplikacija. Zaobljena atelektaza je rjeđi i često se viđa kod azbestoze. Patologija uključuje savijanje atelektatskog plućnog tkiva prema pleuri.
Reference:
1. Peroni DG, Boner AL. Atelektaza: mehanizmi, dijagnoza i liječenje
2. Woodring JH, Reed JC. Vrste i mehanizmi atelektaze pluća
3. Nacionalni centar za biotehnološke informacije (NCBI). Kelly Grott; Shaylika Chauhan; Julie D. Dunlap. Atelektaza
