Primarna dismenoreja je često podcijenjeno stanje koje je obilježeno bolom u donjem dijelu trbuha i uočava se neposredno prije ili na početku menstruacija. Dismenoreja može imati negativan utjecaj na kvalitetu života i produktivnost u svakodnevnom životu oboljelih pacijenata. Smatra se da je uzrok povećana proizvodnja prostaglandina bol u zdjelici, što je karakteristično za državu. Povezani simptomi mogu biti fizičke i mentalne prirode. Među njima su najčešći:
- Glavobolja;
- Letargija;
- Poremećaji spavanja;
- Napetost i bol u prsima;
- pospanost;
- Bol u leđima;
- Bolovi u koljenima i unutarnjem dijelu donjih udova;
- Bol u mišićima;
- Oticanje udova;
- Bolovi u zglobovima;
- Oteklina;
- Bolovi u različitim dijelovima tijela;
- Promjene u apetitu;
- Mučnina;
- povraćanje;
- Zatvor;
- Proljev;
- Povećano mokrenje;
- Promjene u raspoloženju;
- Anksioznost;
- Depresija;
- Razdražljivost.
dismenoreja je karakterističan za adolescenciju, unutar 6-24 mjeseca nakon početka prvog menstruacija. Bol obično ga karakterizira ciklička priroda, obično akutna u prvim danima menstruacije i traje unutar 72 sata. Sekundarna dismenoreja, s druge strane, posljedica je prisutnosti patoloških procesa. Mogu biti takvi endometrioza, kronične upalne bolesti zdjelice, adenomioza, polipi endometrija, ciste jajnika i komplikacije koje se mogu pojaviti pri korištenju intrauterinih kontraceptiva. Uz to se opaža difuzna i stalna bol, koja se ne opaža uvijek isključivo i samo tijekom menstruacije. Među njima je najčešći uzrok dismenoreje endometrioza.
Pretpostavlja se da je ključni element patogeneze dismenoreje sinteza prostaglandina u maternica tijekom karakterističnih promjena koje se događaju u endometriju unutar svakog menstrualnog ciklusa. Važni su za poticanje kontrakcija mišića maternice i smanjenje lumena krvnih žila – vazokonstrikciju. To dovodi do nedostatka kisika u maternica i stvaranje anaerobnih metabolita. Na taj način se povećava osjetljivost živčanih vlakana koja su odgovorna za osjete boli i to je uzrok boli u zdjelici.
Prostaglandini se sintetiziraju kaskadom koja uključuje puteve arahidonske kiseline i ciklooksigenaze. Sinteza arahidonske kiseline regulirana je razinama progesteron te kroz aktivnost lizosomskog enzima fosfolipaze. Razina progesterona dostiže vrhunac sredinom lutealnoj fazikoji se javlja nakon ovulacija. Ako ne dođe do oplodnje, opaža se degeneracija žutog tijela i smanjenje koncentracije progesterona u serumu. Ovaj brzi pad razine progesterona dovodi do promjena u endometriju, početka menstruacija i oslobađanje lizosomalnih enzima. Oni iz svoje trane osiguravaju proizvodnju alahidonske kiseline iz koje se dobivaju prostaglandini.
U žena s urednom menstruacijom, uočene su visoke razine prostaglandina u endometriju tijekom kasne menstruacije lutealna faza. Istraživanja su pokazala da bolesnice s dismenorejom imaju više razine prostaglandina. Stoga su grčevi mišića, kao i jačina osjeta boli i povezani simptomi određeni višim razinama prostaglandina u endometriju.
Reference:
definira se kao bolan, generativne dobi (1).
