Glavobolja čest je simptom u djece koji treba uzeti u obzir pri kliničkom pregledu djeteta. Jedno od 10 djece ima glavobolju zbog migrena. To značajno pogoršava kvalitetu života djece, njihovu mentalnu sposobnost i akademski napredak. Važni parametri za procjenu glavobolje su njezina učestalost – određivanje jačine i učestalosti pojave glavobolje – karakteristično je da se kod djece može uočiti čak i stalna glavobolja uz postojanje pozadinskih uzroka. Drugi aspekt za procjenu stanja je odrediti vrijeme razvoja glavobolje – u nekim slučajevima ona može trajati mjesecima, au drugima je nova i postupno se pogoršava.
Glavobolja može biti epizodična – javlja se manje od 15 dana mjesečno. Kada traje duže od 15 dana u mjesecu, definira se kao kronična glavobolja. Druge varijante su glavobolje koje se javljaju svakodnevno i neprogresivne kronične glavobolje koje se javljaju svakodnevno ili nekoliko puta mjesečno, ali simptomi ne napreduju i nema dodatnih manifestacija. Također je važno navesti vrstu Bol – pulsirajuća, široka kroz glavu, stegnuta ili drugo. U nekim slučajevima postoje manifestacije koje prethode glavobolji. Da, takve su:
- Bljedilo lica;
- Umor;
- Razdražljivost;
- Promjene raspoloženja;
- Često zijevanje.
U nekim slučajevima migrena se kombinira s aurom. U ovom stanju treba navesti prisutnost vidnih promjena – viđenje dodatnih svjetala, točkica i linija, kao i gubitak elemenata vidnog polja. Djeca se također mogu žaliti na slabost i vrtoglavicu umor. Potrebno je precizirati prirodu mišićne slabosti – zahvaća li cijelo tijelo ili je lokalizirana u određenoj mišićnoj skupini.
Tri su dijagnostička kriterija za migrenu: osjetljivost na svjetlo ili zvukove, mučnina i povraćanje. Bljedoća lica, kao i poremećena prehrana, koja ponekad dovodi do anoreksije, često se uočavaju u kliničkoj slici. Ostale karakteristične manifestacije su smetnje u misaonom procesu i kognitivnim sposobnostima, kao i značajne umor. Kod migrene se također mogu promatrati neke vanjske manifestacije. Da, takve su:
- Konjunktivitis;
- Povećana lakrimacija;
- Odvajanje sekreta iz nosa;
- Crvenilo lica;
- Utječu na kapke.
Migrena je genetski uvjetovan poremećaj koji je posljedica složenih mehanizama i obično se manifestira epizodama umjerene do teške glavoboljakoji je najčešće jednostran i kombiniran sa mučnina i povećana osjetljivost na svjetlost i zvukove. Migrena može biti sa ili bez aure. Migrenu bez aure karakterizira ponavljajuća glavobolja unutar 4 do 72 sata. Obično je jednostrana, pulsirajuće prirode, umjerenog do jakog intenziteta, mučnina, fotoosjetljivost i pogoršava se tjelesnom aktivnošću. S druge strane, migrenu s aurom karakteriziraju ponavljajući napadi glavobolje koji traju nekoliko minuta, jednostrani su i praćeni smetnjama vida, govora, motorike i osjeta.
Na migrenu se može posumnjati u mnogim stanjima, jer se često kombinira s drugim bolestima i sindromima. Prisutnost razdoblja s ponovljenim povraćanje, jaka bol u trbuhu, nemogućnost zadržavanja uspravnog položaja dulje vrijeme, čimbenici su koji mogu prethoditi manifestaciji migrene. Utvrđeno je da u djece s pretilošću i epilepsija migrena je češća. Atopijske bolesti, kao što je alergijski rinitis – također poznat kao peludna groznica ili konjunktivitis – često su u kombinaciji s migrenom, koja se manifestira aurom. Adolescenti koji pate od depresivnih i anksioznih poremećaja pogađaju teže oblike migrene, što značajno narušava njihovu kvalitetu života.
Koji su najčešći uzroci glavobolje kod djece?
- Virusne infekcije, prehlada i groznica;
- Sinusitis – infekcija sinusa;
- Grlobolja;
- Infekcije uha;
- Ozljeda glave;
- Stres;
- Anksioznost;
- Depresija;
- Napetost;
- Pretjerana tjelesna aktivnost;
- Meningitis – upala moždanih ovojnica;
- Encefalitis – upala mozga;
- Krvarenja u mozgu;
- Maligne bolesti.
Reference:
Nelson Textbook of Pediatrics, 21. izdanje, Elsevier, 2020