Dvije složene operacije u kojima je resecirano debelo crijevo, izvađena stoma iz trbušne stijenke, a potom crijevni prolaz vraćen na uobičajeno mjesto te ujedno odstranjena bolesna maternica, izveli su liječnici s Klinike za kirurgiju u Zagrebu. „Carica Jovana“ UMBAL – ISUL“, čime je u život vraćena 44-godišnja žena.
Slučaj pacijentice započeo je prije nekoliko mjeseci, kada je hitno primljena u specijaliziranu bolnicu za porodništvo i ginekologiju s perforiranom cistom na jajniku. Zbog stalnih bolova u trbuhu, povišenih leukocita, mekog trbuha i neučinkovitosti analgetičke terapije, bolesnici je savjetovano da se obrati kirurgu.
Preporučeni dr. Dimitar Peychinov s Klinike za kirurgiju ISUL-a odmah je reagirao i uz konzultacije s doc. crijevo.
“Takva podudarnost – istodobna perforacija ciste i debelog crijeva – događa se iznimno rijetko. Velika je sreća što je žena došla k nama na vrijeme i uspjeli smo joj pomoći”, komentirao je dr. Peychinov. Algoritam u takvim slučajevima je hitna operacija u dvije faze. Prva faza uključuje dovođenje debelog crijeva na trbušnu stijenku. Cilj je prevladati upalni proces u abdomenu. Druga faza – nakon oporavka pacijenta od upalnog procesa, crijevni trakt se vraća na svoje uobičajeno mjesto.
Već tijekom prve operacije kirurg je primijetio da žena, osim kirurške dijagnoze, ima ginekološke bolesti – miom koji je prekrivao maternicu, kao i ciste na jajnicima).
Pacijenticu je konzultirao opstetričar-ginekolog SBALAG-a “Matična kuća”, dr. Svetlozar Slavov, koji je bio kategoričan da je histerektomija – odstranjenje maternice) neophodna. Budući da bi tijelo teško podnijelo tri velike operacije abdomena u nekoliko mjeseci, prije operacije vraćanja crijevnog trakta na svoje mjesto, dr. Peychinov saziva multidisciplinarni konzilij u kojem sudjeluju kirurg, AG-specijalist, gastroenterolog, anesteziolog. . Odlučeno je formirati zajednički tim na čelu s dr. Peychinovom i dr. Slavovom koji će izvesti jednofaznu operaciju – uspostavu prohodnosti debelog crijeva (restitucija) i histerektomiju, čime se pacijentici štedi još jedan veliki kirurški zahvat.
U travnju je žena primljena u Kliniku za gastroenterologiju UMBAL-e “Tsaritsa Joanna – ISUL” od strane dr. Ivana Lyutakova radi preoperativne pripreme i procjene stanja provođenjem kompletnog seta slikovnih pretraga – skener, ultrazvuk abdomena, fibrokolonoskopija (pregled debelog crijeva pomoću posebne kamere).
Samu operaciju izveo je 18. svibnja tim koji su činili dr. Dimitar Peychinov (Klinika za kirurgiju UMBAL „Carica Joanna – ISUL“), dr. Svetlozar Slavov (ginekolog opstetričar, SBALAG „Maichin Dom“), dr. Boris Kunev (Klinika za kirurgiju “Carica Joanna” UMBAL – ISUL), dr. Zlatka Zheleva (anesteziolog, KAIL – UMBAL “Tsaritsa Yoanna – ISUL”), Irina Misheva (operacijska sestra – Klinika za kirurgiju “Tsaritsa Yoanna” UMBAL – ISUL “) i Iva Vacheva (medicinska sestra anesteziologije – Klinika za kirurgiju Tsaritsa Joanna UMBAL – ISUL”).
Bolesnica je otpuštena 7. postoperativnog dana u dobrom zdravstvenom stanju i s obnovljenom pasažom debelog crijeva.
“Ovakav slučaj pokazuje jedno od nerazumijevanja RZZO-a. U ovom slučaju klinički put uključuje samo rad kirurškog tima, ali ne i ginekologa, koji je u ovom slučaju operirao bez plaćanja, na čemu mu zahvaljujem”, uvjeren je dr. Dimitar Peychinov. Prema riječima iskusnog kirurga, koji je nedavno na Balkan Medical Awardsu dobio najveću nagradu – onu pacijenata – ovako konstruirane kliničke staze ne ispunjavaju najvažniju funkciju – poštedjeti rizika i patnje pacijenta.