Visoka temperatura kod djece se utvrđuje kada su njegove vrijednosti jednake ili veće od 38 stupnjeva tijekom rektalnog mjerenja. Pri višim vrijednostima stanje se naziva hiperpireksija. Svako povećanje temperature kod djece treba smatrati znakom postojeće bolesti. Tjelesnu temperaturu kontroliraju termoosjetljivi neuroni koji se nalaze u preoptičkom ili prednjem režnju hipotalamusa. Oni, kao i receptori topline i hladnoće smješteni na koži i mišićima, reagiraju na promjene tjelesne temperature. Odgovor na termoregulaciju izražava se u preusmjeravanju krvi u različite dijelove tijela, povećavajući ili smanjujući znojenjekao i promjene u ponašanju.
U procese podizanja tjelesne temperature uključeni su različiti mehanizmi. Prvi od njih povezan je s djelovanjem vanjskih ili unutarnjih pirogena, koji mijenjaju temperaturni prag u hipotalamusu. Unutarnji – endogeni pirogeni su različite vrste citokina koji su posrednici upala. Drugačiji zarazne bolesti, i zloćudne novotvorine i upalne bolesti također mogu biti uzrok vrućice zbog povećanja proizvodnje pirogena. Mnogi vanjski patogeni mogu se definirati kao vanjski pirogeni mikroorganizama i virusa. Oni dovode do aktivacije makrofaga, koji su prirodni dio imunološka obrana i induciraju stvaranje endogenih pirogena.
Uzroci visoke temperature kod djece mogu se podijeliti u 4 kategorije: infektivni, upalni, neoplastični i heterogeni. One samoograničavajuće virusne infekcije – prehlada, gastroenteritis i dr., kao i nekomplicirane bakterijske infekcije – otitis media, faringitis i sinusitis najčešći su uzroci povišene temperature kod djece.
Trajanje porasta tjelesne temperature može poslužiti kao smjernica za moguće uzroke stanja. Virusne infekcije obično povezana sa sporijim snižavanjem visoke temperature unutar razdoblja od tjedan dana. S druge strane, kod bakterijske infekcije uočava se brzi pad temperature nakon početka odgovarajućeg liječenja antibioticima. Iako ovaj terapijski pristup može osigurati brzu i učinkovitu eliminaciju bakterijskih patogena, ako je oštećenje tkiva široko rasprostranjeno, upalni odgovor i vrućica mogu trajati danima nakon eliminacije bakterije.
Klinička manifestacija visoke temperature u djece može biti raznolika i varirati od asimptomatskih stanja do izrazitog pogoršanja stanja djeteta. Vidljiva je razdražljivost djece i povećani umor. Osim toga, druge karakteristične tegobe su osjećaj hlađenja ili pregrijavanja, crvenilo lica i zimice. Često se može promatrati blijedo lice i gubitak apetita.
Razlog povećanja temperature dovodi do pojave drugih popratnih simptoma. Primjećuju se i promjene u brzini otkucaja srca. Najčešće, kada se poveća tjelesna temperatura, povećava se aktivnost srca – stanje poznato kao tahikardija. Otkucaji srca se povećavaju za 10 otkucaja u minuti za svaki porast temperature za 1 stupanj kod djece starije od 2 mjeseca. Relativna tahikardija, kod koje ubrzanje otkucaja srca nije proporcionalno porastu tjelesne temperature, najčešće je posljedica neinfektivnih uzroka ili infekcija kod kojih je uzrok visoke temperature oslobađanje bakterijskog endotoksina. Ove tvari djeluju kao unutarnji pirogeni.
Relativna bradikardija – odgođena otkucaji srca, opaža se kada puls ostaje spor, unatoč prisutnosti visoke temperature. Ovo stanje je karakteristično za infekcije kao što su tifus, leptospiroza, bruceloza i drugi. Bradikardija uz visoku temperaturu također može biti posljedica poremećaja provodnih procesa u srčanom mišiću. To je karakteristično u prisutnosti zahvaćenosti srca u kontekstu reumatizma, lajmske bolesti, virusnog miokarditisa ili infektivnog endokarditisa.
Reference:
Nelson Textbook of Pediatrics, 21. izdanje, Elsevier, 2020
