Mogućnost vaginalnog poroda nakon prethodnog carskog reza važno je pitanje iz mnogo razloga.
Normalan porođaj je više fiziološki pa je i razdoblje oporavka kraće. Rodilja se osjeća snažnom i stabilnom za brigu o novorođenčetu odmah nakon rođenja.
Komplikacije u obliku infekcije, obilnog krvarenja, venske tromboembolije, ozljeda trbušnih organa uz maternicu, mnogo su rjeđe nego kod carskog reza.
Vaginalni porod nakon carskog reza događaj je kojem treba pristupiti s potrebnom prethodnom sviješću i pripremom. Ima svoje prednosti, ali i rizika.
Budući da kirurški rez rezultira ožiljkom maternice, postoji zabrinutost da bi pritisak trudova mogao uzrokovati pucanje maternice na mjestu reza.
Međutim, prema American Pregnancy Association, objavljene studije pokazuju da 60 do 80 posto žena koje rode carskim rezom nakon toga imaju uspješan vaginalni porod za svoje sljedeće dijete. Ovu statistiku podupire još jedna statistika Nacionalnog instituta za zdravlje djece i ljudski razvoj, koja pokazuje da je oko 75% pokušaja vaginalnog poroda nakon carskog reza uspješno.
Prema Američkom koledžu opstetričara i ginekologa, rizik od rupture maternice s prethodnim horizontalnim (poprečnim) carskim rezom manji je od 1 na 100.
Kakvi problemi mogu nastati kod rupture maternice?
- Profuzni gubitak krvi;
- Histerektomija;
- Stvaranje krvnih ugrušaka;
- Oštećenje mjehura;
- Infekcija.
Utječe li vrsta reza napravljenog tijekom carskog reza na rizik od budućeg pucanja maternice?
Nizak transverzalni rez povezan je s najmanjim rizikom od rupture maternice. Ovaj horizontalni rez se pravi kroz donji, tanji dio maternice.
Nizak okomiti rez povezan je s većim rizikom od rupture od niskog poprečnog reza. Ovaj okomiti rez se pravi u donjem, tanjem dijelu maternice.
Visoki okomiti rez na vrhu maternice povezan je s najvećim rizikom. Ova vrsta reza ponekad se radi za rađanje prijevremeno rođene djece.
Važno je napomenuti da mjesto i smjer vanjskog reza na abdomenu ne znači da je rez na maternici napravljen na istom mjestu ili u istom smjeru. Podaci o mjestu i smjeru reza maternice trebaju biti u medicinskom kartonu rođenja.
Šanse za vaginalni porođaj nakon carskog reza povećavaju se s prethodnim porođajem niskim carskim rezom, bez ožiljaka ili abnormalnosti na maternici ili s prethodnim vaginalnim carskim rezom bez komplikacija kao što je ruptura maternice.
Koje su prednosti vaginalnog poroda nakon carskog reza?
Prednosti vaginalnog poroda nakon carskog reza u usporedbi s carskim rezom uključuju:
- Brži oporavak;
- Porod bez abdominalne operacije;
- Manji gubitak krvi;
- Vaginalni porod pomaže u čišćenju djetetovih pluća dok dijete prolazi kroz porođajni kanal. Ovo bolje priprema bebu za čin disanja nakon rođenja;
- Poticaj bebinog imunološkog sustava može doći od dobrih bakterija koje pokupe na svom putu kroz porođajni kanal.
Reference:
1. Nacionalno partnerstvo za žene i obitelji. Porodna veza. Osnove VBAC-a. (http://www.childbirthconnection.org/giving-birth/vbac/basics/)
2. Lamaze International. Razumni izbori za vraćanje VBAC-a. (https://www.lamaze.org/Connecting-the-Dots/Post/TitleLink/Reasonable-Choices-for-Bringing-Back-VBAC)
3. Američka udruga za trudnoću. Vaginalni porod nakon carskog reza: VBAC. (https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/labor-and-birth/vaginal-birth-after-cesarean/)
4. Nacionalni instituti za zdravlje, Nacionalni institut za zdravlje djece i ljudski razvoj Eunice Kennedy Shriver. Što je vaginalni porod nakon carskog reza (VBAC)? (https://www.nichd.nih.gov/health/topics/labor-delivery/topicinfo/vbac)
5. Nacionalni instituti za zdravlje, Nacionalni institut za zdravlje djece i ljudski razvoj Eunice Kennedy Shriver. Koje su neke od uobičajenih komplikacija tijekom poroda? (https://www.nichd.nih.gov/health/topics/labor-delivery/topicinfo/complications)
