Za što se koriste antiandrogeni?
Antiandrogeni se koriste za liječenje raznih kršenjakao što su:
- Rak prostate;
- Benigna hiperplazija prostate (BPH);
- Alopecija – ćelavost, najčešći oblik gubitka kose kod muškaraca;
- Prijapizam – dugotrajna, bolna erekcija koja se ne može kontrolirati;
- Hiperseksualnost;
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS);
- Hirzutizam – bolest u kojoj se opaža prekomjerni rast dlaka u područjima ovisnim o androgenima kod žena;
- Tumori nadbubrežnih žlijezda;
- Feminizirajuća hormonska terapija.
Tko može uzimati antiandrogene?
Odrasle osobe
I kod muškaraca i kod žena razine androgena u tijelu mogu biti visoke i pridonijeti razvoju poremećaja ovisnih o androgenima. Antiandrogena terapija propisana je u rak prostate, benigna hiperplazija prostate (BPH) ili ćelavost kod muškaraca i sindrom policističnih jajnika (PCOS), hirzutizam ili tumori jajnika kod žena. Antiandrogeni se obično uzimaju svakodnevno, ali to također ovisi o propisanom lijeku i njegovoj jačini. Trajanje liječenja određeno je stanjem koje se liječi.
Starost
Ne postoje posebna razmatranja o doziranju koja bi se trebala uzeti u obzir kod starijih osoba. Međutim, možda će im trebati praćenje, dok su na antiandrogenom liječenju, osobito ako imaju problema s jetrom, bubrezima ili srcem. Liječenje nesteroidnim antiandrogenima može se smatrati oblikom hormonske terapije kod odraslih bolesnika s uznapredovalim rakom prostate.
djeca
Antiandrogeni se ponekad propisuju za liječenje preuranjenog puberteta kod dječaka. Ovi lijekovi mogu pomoći odgađanje pojave sekundarnih madeža kao što su dlake na licu i tijelu do primjerenije dobi.
Koja su ograničenja korištenja antiandrogena?
Antiandrogeni obično jesu sef, kada se koristi na odgovarajući način. Nesteroidni antiandrogeni najčešće se preferiraju u odnosu na druge antiandrogene zbog njihove visoke učinkovitosti i poboljšane sigurnosti i podnošljivosti. Antiandrogene nuspojave ovise o vrsti i dozi propisanog lijeka, a obično su nuspojave blage i nestaju same od sebe.
Prije početka antiandrogenog liječenja potrebno je posavjetovati se sa stručnjakom o zdravstvenim problemima datog pacijenta. Liječnika treba obavijestiti ako pacijent ima povijest bolesti jetre, pluća ili dijabetesa. Također je važno obavijestiti liječnika o prisutnosti ili sumnji na trudnoća ili tijekom dojenja, prije početka liječenja antiandrogenima. Ovi lijekovi mogu uzrokovati potencijalnu štetu nerođenom djetetu ili prijeći u majčino mlijeko. Također je potrebno navesti sve lijekove koje pacijent već uzima, uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i biljne dodatke te hormonske kontraceptive.
Upotreba alkohola može uzrokovati oštećenje jetre i povećava rizik od toksičnosti jetre od antiandrogena. Antiandrogeni se ne smiju uzimati ako pacijent ima preosjetljivost na neku od komponenti lijeka. Važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave znakovi alergijske reakcije, kao što su jaki osip, koprivnjača, otekline ili otežano disanje.
Koje su nuspojave uzimanja antiandrogena?
Česte nuspojave antiandrogeni uključuju:
- Valovi vrućine;
- Povećanje grudi (ginekomastija);
- Osjetljivost dojki;
- Neplodnost;
- Smanjena seksualna želja;
- Erektilna disfunkcija ili impotencija;
- Atrofija testisa;
- Osteoporoza;
- Anemija;
- Povećanje tjelesne težine;
- Umor;
- Povećana tjelesna masnoća;
- Depresija;
- Smanjena mišićna masa;
- Smanjena dlakavost tijela.
Vrsta i težina uočenih nuspojava varirati ovisno o propisanom lijeku. Nuspojave su povezane sa smanjenom razinom androgena kao što je testosteron. Žene bolje podnose nuspojave nego muškarci, iako žene mogu osjetiti štetne učinke niske razine estrogena, kao što su menstrualne promjene i valovi vrućine.
Ozbiljne nuspojave nesteroidni antiandrogeni uključuju oštećenje jetre i zatajenje jetre. Razine jetrenih enzima možda će biti potrebno pratiti tijekom prvih nekoliko mjeseci liječenja. Potreban je oprez pri započinjanju liječenja nesteroidnim antiandrogenom ako je funkcija jetre oštećena.
Antiandrogeni mogu uzrokovati ginekomastiju ili povećanje grudi kod muškaraca kao rezultat njihove androgensko antagonističko djelovanje na mliječne žlijezde. Ginekomastija se javlja u do 75% muškaraca na antiandrogenoj terapiji. Tamoksifen ili terapija zračenjem učinkovite su metode prevencije ginekomastije kod muškaraca koji uzimaju antiandrogene.
Promjene u razini šećera u krvi (glukoza) može se pojaviti u bolesnika na antiandrogenima u kombinaciji s agonistom LHRH (agonist hormona koji oslobađa gonadotropin). U takvim slučajevima možda će biti potrebno pratiti razinu šećera u krvi.
Reference:
1. Sciarra F, Toscano V, Concolino G, Di Silverio F. Antiandrogeni: kliničke primjene
2. Ažurirano. Nancy A Dawson, dr. med. Rak prostate otporan na kastraciju: Liječenje usmjereno na put androgena
3. Nacionalni centar za biotehnološke informacije (NCBI). Pregled sljedeće generacije terapije usmjerene na androgene receptore u razvoju za liječenje raka prostate
4. Nacionalna medicinska knjižnica (NLM). Učinak 5-alfa reduktaze na testosteron kod muškaraca