Što je alkoholna bolest jetre?
Prvi stadij alkoholne bolesti jetre je steatoza jetre (masna jetra), koja uključuje nakupljanje malih masnih kapljica u stanicama jetre (hepatocitima). Uznapredovaliju bolest karakterizira izrazita steatoza, hepatocelularna nekroza i akutna upala poznata kao alkoholni hepatitis. Potrebno je učinkovitije liječenje alkoholne bolesti jetre, jer je teški oblik bolesti opasan po život.
Alkoholna bolest jetre pokriva spektra poremećaja, počevši od masne jetre, ponekad napredujući do alkoholnog hepatitisa i kulminirajući u alkoholnu cirozu, koja je najnapredniji i nepovratni oblik oštećenja jetre povezan s konzumiranjem alkohola. Stoga tri histološka stadija alkoholne bolesti jetre uključuju:
- Alkoholna masna jetra ili steatoza – u ovom stadiju dolazi do nakupljanja masti u jetrenom parenhimu;
- Alkoholni hepatitis – u ovoj fazi dolazi do upale jetrenih stanica, a prognoza ovisi o težini oštećenja. Apstinencija od alkohola, pravilna prehrana, liječenje upale i terapija prednizolonom u teškim slučajevima mogu pomoći kod alkoholnog hepatitisa, ali teži slučajevi dovode do zatajenja jetre;
- Alkoholna ciroza – oštećenje jetre u ovoj fazi je nepovratno i dovodi do komplikacija ciroze i portalne hipertenzije.
Koji čimbenici rizika doprinose razvoju alkoholne bolesti jetre?
Različiti čimbenici, poput metaboličkih, genetskih, ekoloških i imunoloških, zajedno igraju ulogu u razvoju alkoholne bolesti jetre. Jetra podnosi laganu konzumaciju alkohola, ali s povećanjem njegovog unosa dolazi do poremećaja u metabolička funkcija jetre.
Količina i trajanje uzimanja alkohola od strane pacijenta su najviše faktora rizika za razvoj bolesti jetre. Vrsta pića igra minimalnu ulogu. Žene su osjetljivije na alkoholnu bolest jetre nego muškarci. Pretilost i prehrana bogata masnoćama također povećavaju rizik od razvoja alkoholne bolesti jetre. Istodobna infekcija hepatitisom C povezana je s pojavom u mlađoj životnoj dobi, naprednijim histološkim (biološki sustavi na razini tkiva) oštećenjem i smanjenim preživljavanjem. Gen za protein 3 koji sadrži domenu fosfolipaze sličnu patatinu (PNPLAP3) povezan je s razvojem alkoholne ciroze jetre.
Kako nastaje alkoholna bolest jetre?
Metabolizam alkohola odvija se uglavnom u jetri putem dva enzima:
- Alkohol dehidrogenaza;
- Aldehid dehidrogenaza.
Alkohol dehidrogenaza pretvara alkohol u acetaldehid, a aldehid dehidrogenaza pretvara acetaldehid u acetat. Metabolizam alkohola povećava proizvodnju NADH (nikotinamid adenin dinukleotid hidrid) smanjenjem NAD (nikotinamid adenin dinukleotid) u tijelu. Ovaj pomak u metaboličkoj ravnoteži do proizvodnje NADH dovodi do stvaranja glicerol fosfata, koji se spaja s masnim kiselinama u trigliceride, koji se nakupljaju u jetri.
Kada oksidacija lipida (lipoliza) prestane zbog konzumacije alkohola, mast se nakuplja u jetri i dovodi do “masne jetre”. Dugotrajna konzumacija alkohola aktivira imunološki sustav. Interleukini, uz pomoć neutrofila, napadaju hepatocite, uzrokujući njihovo oticanje, poznato kao “alkoholni hepatitis”. Kontinuirano oštećenje jetre dovodi do nepovratna šteta jetre, ciroza jetre.
Reference:
1. Hussen N, Zhu L, Tetangco E, Ellison S. Hepatoptoza u bolesnika s alkoholnim hepatitisom. Am J Gastroenterol
2. Torruellas C, French SW, Medici V. Dijagnoza alkoholne bolesti jetre. Svijet J Gastroenterol
3. Nacionalni centar za biotehnološke informacije (NCBI). Roshan Patel; Matthew Mueller. Alkoholna bolest jetre