Sindrom policističnih jajnika (PCOS) jedan je od najčešćih reproduktivnih poremećaja u žena. Ima vrlo raznoliku kliničku sliku. SPAVANJE je tu tri glavne komponente, koji se međusobno kombiniraju. To su anovulatorni ciklusi, hiperandrogenemija i policistična struktura jajnika.
Jedan od najčešćih simptoma PCOS-a je neredovite menstruacije. Poremećaji u menstrualnom ciklusu odražavaju disfunkciju jajnika i izostanak ovulacije. Otuda i poteškoće u zatrudnjevanju žena s PCOS-om.
Obično se PCOS javlja kod djevojčica nakon početka menarhe (razdoblje koje označava početak prve mjesečnice). U tom su razdoblju anovulatorni ciklusi čest nalaz. U tom slučaju, kako znamo da postoji problem?
Neredovite mjesečnice karakteristične su do 1 godine nakon menarhe. Između 1 i 3 godine nakon menarhe, normalno trajanje ciklusa je između 21 i 45 dana. U žena koje su ušle u pubertet, menstruacija se normalno javlja između 21 i 35 dana (prosječno 28 dana) ili prisutnost najmanje 8 mjesečnica godišnje. Svako produljenje ciklusa dulje od 90 dana, koje se dogodi godinu dana nakon menarhe, smatra se patološkim.
Nepredvidiva ovulacija jedan je od glavnih uzroka poteškoće sa zatrudnjevanjem u žena s PCOS-om. Nisu sterilne, već subfertilne, tj. može zatrudnjeti spontano, ali nakon dugotrajnih pokušaja.
Biokemijski ili klinički hiperandrogenizam viđa se u 60-100% žena s PCOS-om. Izraz hiperandrogenizma su kožni problemi, kao što su akne, alopecija (ćelavost) i hirzutizam (pojačana dlakavost). Glavni problem leži u pilo-sebacealnoj jedinici. Ovaj skupni pojam opisuje anatomsku strukturu koja se sastoji od folikula dlake, stabljike dlake i pripadajuće žlijezde lojnice.
Pilo-sebacealna jedinica osjetljiva je na utjecaj muških spolnih hormona (androgena). Njihove povećane sistemske ili lokalne razine potiču stvaranje sebuma i rast terminalnih dlaka (deblje i tamnije dlake). Dakle, u žena s hiperandogenizmom je karakteristično masnu kožu i kožu sklonu aknama, kao i pojačan rast dlaka u područjima ovisnim o androgenima – lice, ramena, leđa, srednja linija trbuha, unutarnja strana bedara. Kosa također nije pošteđena djelovanja androgena, a može se javiti i muška ćelavost – u predjelu tjemena.
Još jedan karakterističan simptom PCOS-a je pretilosti i njezinih metaboličkih i kardiovaskularnih komplikacija. Preraspodjela masti je muškog tipa, tj. u abdomenu (centripetalno). Opseg struka prelazi 80 cm (norma za žene), a omjer struk/bokovi je iznad 0,85 (s normom za žene ispod 0,8).
Centripetalna pretilost povezana je s višestrukim metaboličkim abnormalnostima, kao što su inzulinska rezistencija te poremećaji tolerancije ugljikohidrata i dislipidemija. Inzulinska rezistencija čest je nalaz kod PCOS-a. Značajno povećava rizik od poremećaja ugljikohidrata kao što su predijabetes, gestacijski dijabetes i dijabetes tipa 2. Steatoza jetre (masna jetra) čest je nalaz kod žena s PCOS-om i pretilošću.
Inzulinska rezistencija i hiperandrogenizam povećavaju rizik od sindrom opstruktivne apneje u snu u žena s PCOS-om. Simptomi apneje za vrijeme spavanja uključuju hrkanje, osjećaj umora nakon buđenja i pospanost tijekom dana. Poremećaji spavanja pogoršavaju otpornost na inzulin i pristranost ugljikohidrata.
Znatno češće se promatraju žene s PCOS-om poremećaji raspoloženja i depresija. Kvaliteta života i samopouzdanje znatno su narušeni zbog pretilosti, pojačane dlakavosti i akni te reproduktivnih problema. Žene s PCOS-om češće imaju smanjen libido i seksualnu disfunkciju. Pokazalo se da se kvaliteta života poboljšava nakon smanjenja težine i oralnih kontraceptiva za suzbijanje hiperandrogenizma.
Reference:
1. Legro RS. Procjena i liječenje sindroma policističnih jajnika. 2017 Jan 11. Endotekst (Internet). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–. PMID: 25905194.
2. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; Međunarodna PCOS mreža. Preporuke iz međunarodnih smjernica utemeljenih na dokazima za procjenu i liječenje sindroma policističnih jajnika. Fertil Steril. 2018. kolovoz;110(3):364-379. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.004. Epub 2018, 19. srpnja. PMID: 30033227; PMCID: PMC6939856.
