Više od 50% žena i gotovo 70% muškaraca u svijetu ima prekomjernu težinu. Svaka četvrta osoba u razvijenim zemljama ima indeks tjelesne mase iznad 30, što je svrstava u kategoriju pretilih. U posljednjih 20 godina broj ljudi koji imaju nezdravu prekomjernu težinu porastao je za 22%. Predviđa se da će pandemija koronavirusa učiniti stvari još gorima.
Mnogi ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom ne znaju da je salo na trbuhu tempirana bomba i da svatko tko ima okrugao trbuh treba odmah nešto poduzeti. “Odložite vagu i uzmite centimetar”, savjetuju liječnici, jer opseg struka najpreciznije otkriva razmjere problema. Opasna visceralna masnoća (u području trbuha, koja pokriva i organe) je poput samostalne endokrine žlijezde koja loše utječe na tijelo.
Razlika između opasnih i sigurnih masti
Velika bedra, salo na stražnjici i bedrima nisu toliko strašni za opće zdravlje, tvrdi njemački liječnik prof.dr. Matthias Bleuer. – S druge strane, tzv jabučni trbuh je opasan. Bomba “ticka” po sredini tijela, prekrivajući okolne organe. Masne stanice nakupljaju se oko srca, prelaze u gušteraču i čak se ugnijezde između mišićnih vlakana. Stanice jetre zadržavaju previše masnoće, što je među najopasnijim jer remeti metabolizam. Jetra počinje proizvoditi štetne tvari i ispuštati ih u krvožilni sustav – tako štetni utjecaj masne jetre utječe na cijeli organizam.”
Kada govorimo o salu na području trbuha, treba obratiti pozornost i na hormone leptin i adiponektin koji sudjeluju u metabolizmu masti i glukoze.
“Poznajemo oko 600 drugih medijatora koje proizvodi masno tkivo”, objašnjava prof. Bleuer. Mnogi od tih adipokina uzrokuju upalne procese u tijelu. Međutim, oni se ne mogu usporediti s prolaznom infekcijom. Ne možete ih osjetiti.”
Bez viška kilograma sa samo jednim bodom
Dugotrajna tiha infekcija izaziva opasnu lančanu reakciju u tijelu. Ako postoji višak kilograma, u kombinaciji s povišenim šećerom u krvi, promijenjenim vrijednostima metabolizma masti i visokim krvnim tlakom, tada liječnici govore o tzv. “kvartet smrti” ili za metabolički sindrom. Ako su tri od ovih parametara iznad graničnih vrijednosti, rizik od srčanog ili moždanog udara ozbiljno raste.
Pretilost kod mladih muškaraca i žena u postmenopauzi
Gotovo svaka četvrta osoba u ekonomski razvijenim zemljama pati od morbidne pretilosti. Među mlađima uglavnom obolijevaju muškarci. Međutim, nakon što navrše 50 godina, žene to brzo sustignu. Kod njih je veliki struk često uzrok dijabetesa. Krvne žile, živci, oči i bubrezi ozbiljno su oštećeni debljanjem i starenjem. A pravovremeni tečaj mršavljenja ozbiljno bi smanjio rizike.
“S gubitkom težine od pet kilograma, osobe s predijabetesom mogu izbjeći injekcije inzulina”, rekao je dr. Bleuer, koji je predsjednik Njemačkog društva za pretilost.
Međunarodna agencija za istraživanje raka WHO nedavno je upozorila da pretilost povećava rizik od tumorskih bolesti za više od 25 puta. Za 13 vrsta tumora, uključujući rak jetre, rak debelog crijeva i leukemiju, veza s pretilošću je neupitna. Pušenje samo po sebi može izazvati onoliko karcinoma koliko i višak masnoće.
Međutim, 20% pretilih ljudi ostaje relativno zdravo unatoč prekomjernoj težini. U medicinskom žargonu to su “zdravi pretili ljudi”. Zapravo, zdravi i morbidno pretili ljudi razlikuju se po tome gdje njihovo tijelo skladišti masnoću i koliko dobro reagira na inzulin, koji snižava razinu šećera u krvi. Nažalost, prognoze za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom s predispozicijom za masnu jetru nisu dobre.
Znanstvenici su nepokolebljivi da zdrave pretile osobe imaju mnogo veće šanse za gubitak kilograma. U stanju su reći “ne” pred stolom punim delicija, a kada se bave sportom, mršave puno brže.
Optimalna težina
Istraživači smatraju da se masne stanice stvaraju već u pubertetu – tada postaje jasno hoće li se osoba udebljati ili ne. Stoga šanse da mladi s prekomjernom tjelesnom težinom kasnije u životu izgube težinu nisu dobri. Ako se osoba udeblja u tinejdžerskim godinama, vrlo je vjerojatno da će se debljati i kako bude starila”, objašnjava prof. Martin Wabich, specijalist za zdravu prehranu na Sveučilištu za pedijatriju i adolescentnu medicinu u Ulmu.
Koje pretrage treba učiniti u slučaju prekomjerne težine?
Prema njegovim riječima, veći broj masnih stanica ne može se smanjiti. Kod jako pretilih ljudi masne stanice se čak povećavaju. Hormoni rasta iz masti potiču matične stanice da stvaraju još više adipocita. Masti usmjeravaju metabolizam. Tako završavamo u začaranom krugu. Što nam je veći trbuh, to više želimo jesti.
“Geni uvelike određuju gdje će se i kako nakupljati salo”, tvrdi također prof. Vabich. – Jedno slovo našeg genoma, koje se sastoji od tri milijarde baza, određuje tko će biti debeo ili mršav. Nalazi se na 16. kromosomu – najvažnijem genu za pretilost poznatom kao FTO. Ako postoje promjene u “shemi izgradnje”, rizik od razvoja morbidne prekomjerne težine povećava se za 30%. Ovaj genetski segment ne regulira apetit u mozgu, kao što se prije mislilo, već određuje hoće li masne stanice stvarati teško uklonjive depoe ili će se lako rastopiti.”
Svaki drugi Europljanin nositelj je rizične mutacije. Znanstvenici su uredili nasljedne informacije masne stanice na razini gena. Nakon korekcije stanica sada oslobađa sedam puta više energije – nego kod zdrave osobe. Zasad se to radi samo u epruveti, tj. genetski kod debelih ljudi još se ne može popraviti. Ali ljudi se također mogu boriti s drugim uzrocima pretilosti, kao što je stres, glavni faktor koji potiče debljanje. Ugroženi su i ljudi koji rade u smjenama, kao i oni koji često lete na velike udaljenosti. Resetira im se biološki sat, premalo spavaju, a to dovodi do nakupljanja sala na trbuhu i u području struka.
U posljednje vrijeme uzročnicima pretilosti smatraju se i crijevne bakterije. Znanstvenici iz Maastrichta presadili su uzorke izmeta mršavih ljudi na pretile i trenutno prate hoće li doći do smanjenja njihove težine.
Još nije jasno potiče li određena vrsta prehrane nakupljanje opasnih masnoća oko organa. No, krivcima se smatraju brzi ugljikohidrati – šećer i bijelo brašno, jer naglo podižu razinu šećera u krvi. Ne treba zaboraviti da korištenje alkohola povećava apetit. Stoga stručnjaci za zdravu prehranu onima koji žele smršavjeti savjetuju da se najprije odreknu alkohola.
Žene se debljaju drugačije od muškaraca. Sve do menopauze opasnim se masnoćama suprotstavlja ženski spolni hormon estrogen. Žene reproduktivne dobi debljaju se uglavnom u bokovima, bedrima i stražnjici. Nakon menopauze, međutim, žene se počinju debljati poput muškaraca. Tanak struk pretvara se u pojas sala i masti, a rizik od bolesti se povećava. Osim toga, mišićna masa se s godinama smanjuje, a s time se usporava i metabolizam. Stoga, tko se ne želi udebljati, neka smanji kruh i šećer.
Suština je djelovati odmah prije nego bude prekasno. Muškarci bi trebali postati aktivniji kada centimetar pokaže više od 94 cm u struku. Za žene je kritična granica 80 cm.
Mara KALČEVA
