Svrbež vlasišta čest je dermatološki problem. Mogu ga uzrokovati različita stanja, a dijagnoza i terapija često su teški. To je vodeći simptom koji uzrokuje određeni stupanj tegobe i utječe na kvalitetu života. U koži nekoliko čimbenika može biti relevantno za patogenetske mehanizme i pojavu svrbeža – histamin, kožni senzorni receptori, C-tip živčanih završetaka i citokini.
Svrbež se može svrstati u 4 kategorije, prema mehanizmu nastanka – prurioreceptivni, neurogeni, neuropatski i psihogeni. Stanje može biti akutno ili kronično – traje više od 6 tjedana i može se manifestirati kao generalizirani ili lokalizirani svrbež. Uobičajeni uzroci svrbeža vlasišta su: seboroični dermatitis ili psorijaza, ali svrbež se može pojaviti i drugdje na tijelu bez prisutnosti kožnih lezija. Sistemske bolesti poput dermatomiozitisa često se manifestiraju svrbežom vlasišta i otporne su na liječenje.
Patofiziološki mehanizmi svrbeža vlasišta još nisu u potpunosti razjašnjeni zbog složene i nepoznate prirode mehanizama koji djeluju u koži i živčanom sustavu. Pretpostavlja se da su višestruke strukture i posrednici u vlasištu uključeni u patogenetske mehanizme pruritusa. Koža vlasišta bogato je prokrvljen brojnim krvnim žilama, a inerviraju ga ogranci trigeminalnog živca. Sadrži višestruke folikula kose i žlijezda lojnica, sadrži specifičnu floru – mikrobiom, što ga čini sklonim razvoju raznih dermatoloških bolesti.
Prurioceptivni pruritus je posljedica različitih upalnih stanja vlasišta koja utječu na razinu slobodnih živčanih završetaka. Neuropatski mehanizam svrbeža posljedica je promjena u prijenosu živčanih impulsa kada je prisutno oštećenje živčanog sustava. To može biti posljedica oštećenja živaca, herpes zoster, traume i drugih stanja. Psihogeni svrbež često je povezan s kroničnim stres ili psihijatrijske bolesti kao što je depresija.
Više psiholoških čimbenika iz svakodnevnog života utječe na percepciju i intenzitet svrbeža.
Neke bakterije iz mikrobiom na vlasištu također može dovesti do pogoršanja stanja. Na primjer, bakterije vrste Malassezia često su povezani s pogoršanjem mnogih dermatoloških bolesti, kao što su atopijski i seboreični dermatitis. Visoke razine populacije ovih bakterija jedan su od uzroka seboroičnog dermatitisa, budući da povećavaju proizvodnju interleukina-8, posrednika upala. Ovi mikroorganizmi sadrže lipazu koja razgrađuje trigliceride iz sebuma u slobodne masne kiseline. To dovodi do pojave iritacija i pogoršanje upale vlasišta.
Reference:
