Umor u dječjoj dobi je nespecifičan simptom koji često uključuje različita stanja u rasponu od relativnog do izraženog osjećaja umora, slabosti mišića, povećanog umora, pospanosti ili nedostatka izdržljivosti. Umor, slabost i umor pojmovi su koji se često netočno koriste kao sinonimi za označavanje nemogućnosti ili poteškoća u započinjanju, održavanju ili provođenju različitih aktivnosti.
Umor kod djece može biti posljedica fizioloških procesa ili biti posljedica nekih patoloških promjena u tijelu. Kratka razdoblja umora, koja se javljaju kod 15-25% pacijenata u djetinjstvu, mogu biti posljedica stresora kao što su fizički napor, infekcije, psihički stres ili nedostatak sna. Fiziološki umor brzo popušta i tijelo se samo oporavlja. S druge strane, umor zbog patoloških uzroka može biti dugotrajan – trajati 1-5 mjeseci ili čak postati kroničan – trajati više od 6 mjeseci.
Važno je navesti vrijeme kada je dijete bilo umornije. Kada je ovo razdoblje trajalo manje od 1 mjeseca, najčešći razlozi su: infekcije i neke promjene u tjelesnom satu ili dnevnim navikama. Drugi važan faktor je dob. Mladost je delikatna faza života koja se često povezuje s čašću stres, izgradnja osobnosti, samopoštovanje i veća učestalost depresivnih epizoda. Na osjećaj umora utječu različiti čimbenici:
- Prisutnost upale;
- Smanjenje zaliha glikogena u mišićima;
- Akumulacija amonijaka;
- Visoka razina serotonina;
- Promjene u motivaciji i izdržljivosti;
- Poremećaji koncentracije i pažnje;
- Promjene raspoloženja;
- Sindrom iscrpljenosti;
- Depresija.
U nekim slučajevima, uzroci umora mogu biti središnji. Zatim se promatra disfunkcija specifičnih kortikalnih ili subkortikalnih veza u središnjem živčanom sustavu. Primjeri takvih stanja su multipla skleroza, mitohondrijske bolesti, infekcije središnjeg živčanog sustava, ozljede mozga i određene nasljedne bolesti. Slabost mišića opaža se kada se mliječna kiselina nakuplja u mišićnim stanicama, što dovodi do povećane kiselosti, iscrpljivanja glikogena i energetskih rezervi. Promjene u skladištenju glikogena u mišićima opažene su kod mitohondrijskih bolesti.
Mnoge druge bolesti mogu uzrokovati umor kod djece:
- Anemija;
- Pothranjenost;
- Nedostatak vitamina;
- Infekcije;
- Hipotireoza;
- Addisonova bolest;
- Glutenska enteropatija.
Važan aspekt je određivanje osjećaja umora. To može biti posljedica slabosti mišića, lakog zamaranja, smanjene izdržljivosti ili povećane pospanosti tijekom dana. U prisutnosti mišićne slabosti važno je odrediti njezinu lokalizaciju. Nesposobnost djece da obavljaju svakodnevne aktivnosti koje uključuju pokrete u proksimalnom dijelu udova može biti posljedica raznih miopatija. Drugi važan parametar je prisutnost pogoršanja umora tijekom dana ili tijekom dužih opterećenja. Progresivni umor karakterističan je za miasteniju gravis ili polimiozitis.
Pojačani umor tijekom dana često je posljedica poremećaja u san. Kada se primijeti u prvim mjesecima djetetova života, uzrok može biti pogoršanje hipotonije mišića ili temeljna metabolička bolest. Tijekom adolescencije obično pospanost tijekom dana povezana je s lošom higijenom spavanja noću ili depresivnim epizodama. U male djece, pospanost može biti uzrokovana opstruktivna apneja u snu, alergijski rinitis, astma ili atopijski dermatitis.
Reference:
