Pojam recidiv bol u trbuhu u djece se odnosi na početak produljenog razdoblja u kojem se opažaju česte epizode bolova u trbuhu. Obično dovodi do pogoršanja kvalitete života djece i jedan je od najčešćih simptoma u dječjoj dobi. U većini slučajeva, bol je akutna i može biti posljedica višestrukih bolesti gastrointestinalnog trakta ili drugih organa i sustava. To su infekcije probavnog sustava, greške u prehrani, infekcije mokraćnog sustava i druga stanja koja zahtijevaju kirurški zahvat, poput upale slijepog crijeva. Ispravan i pravovremen pristup osigurao bi učinkovito liječenje i prevenciju dugotrajnih komplikacija.
Često je dijagnoza otežana zbog postavljanja na temelju podataka roditelja, koji ne mogu sasvim pouzdano opisati njenu prirodu i trajanje. Odavno je poznato da bakterija H. pylori je uzrok raznih patoloških procesa u želuca i dvanaesnika. Smatra se da infekcija s H. pylori je uzrok bolova u trbuhu kod djece, posebno u kontekstu duodenalni ulkus. Međutim, u nekim slučajevima ne dolazi do ublažavanja boli ni nakon eradikacije uzročnika.
S druge strane, u mnoge djece ova infekcija s lokalizacijom na želučanoj sluznici može dugo ostati bez simptoma. Refluks želučanog sadržaja, poznat i kao gastroezofagealna refluksna bolest, je jedan od vodećih uzroka epigastrične boli u djece. Ova bolest je česta kod male djece, ali se lako ublažava zauzimanjem uspravnog položaja ili uvođenjem krute hrane u prehranu. U starije djece refluks se može pogoršati pretilošću, prejedanjem i sjedilačkim načinom života.
Eozinofilni ezofagitis karakterizira sve raširenija distribucija. Razlika između nje i gastroezofagealne refluksne bolesti je nakupljanje eozinfila u sluznici i submukoznom tkivu kako jednjaka, tako i želuca i crijeva. Diferencijalna dijagnoza može se napraviti biopsijom. Duljim trajanjem bolesti i nedostatkom učinkovite terapijske kontrole, Bol a popratni simptomi se pogoršavaju i povećavaju fibrozne promjene u jednjaku. Smatra se da je alergija uzrok eozinofilnog ezofagitisa. U male djece, konzumacija mlijeka, soje, jaja i ribe vodeći je čimbenik koji može dovesti do razvoja stanja.
Još jedan razlog za ponavljanje epizoda bol u trbuhu to je s djecom netolerancija na određene vrste ugljikohidrata. Najčešće se promatra Intolerancija na laktozu, koji je sadržan u mlijeku. Obično bol koja je posljedica nepodnošenja laktoze prolazi nezapaženo i ne može se napraviti jasna veza između stanja i konzumacije laktoze. laktoza. Bolovi u trbuhu obično se javljaju nekoliko sati nakon konzumiranja mlijeka ili drugih proizvoda koji sadrže laktozu. Kombinacija bolova u trbuhu s povećanim nakupljanjem nadutost i proljev. Kada se iz prehrane isključi laktoza, stanje se olakšava.
Kronične upalne bolesti crijeva su još jedan uzrok ponavljajućih epizoda bolova u trbuhu kod djece. U mnogim slučajevima dijagnoza se postavlja kasno, zbog nespecifičnih manifestacija. Bol je karakterističan, pokriva cijeli trbuh. Razlozi za razvoj upalnih bolesti crijeva u djece su višestruki. Smatra se da i moderni higijenski standardi i promjene u dijeta. Povećana konzumacija prerađene hrane i masti, u kombinaciji s niskom konzumacijom voća i povrća, smatraju se vodećim uzrocima. Često je moguće promatrati kombinaciju bolova u trbuhu kod djece s gubitak apetita, umor, proljev ili druge izvanintestinalne manifestacije kao što su artritis i bolovi u zglobovima.
Mnoga stanja koja zahtijevaju operaciju također su uzrok bolova u trbuhu kod djece. Takvi su Meckelov divertikulum, intestinalne malrotacije, koledokalne ciste i drugi. Meckelov divertikul uobičajena je malformacija crijeva koja uzrokuje ponavljajuće epizode bolova u trbuhu u kombinaciji, u nekim slučajevima, s krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
Reference:
Nelson Textbook of Pediatrics, 21. izdanje, Elsevier, 2020
