Rus dr. Alexey Litvinov – otorinolaringolog i kirurg osvrnuo se u svom intervjuu na vrlo aktualnu sezonsku temu – curenje nosa. Rinitis (curenje nosa) ima više varijanti: zarazne i neinfektivne, a potonje se dijele na alergijske i specifične rinitise, objašnjava specijalist.
Zarazne su one uzrokovane virusima, bakterijama ili gljivicama. Nažalost, danas mnogi pacijenti sami kupuju kapi za nos i koriste ih bez liječničkog recepta.
Mogu se uzimati samo 3 do 5 dana, ali ljudi često ne kontroliraju koliko će često koristiti ove kapi. A to dovodi do razvoja ovisnosti o drogama. Dugotrajna primjena pripravaka dovodi do isušivanja nosne sluznice i stalnog upalnog procesa.
– Dr. Litvinov, kako se čovjek može riješiti ovisnosti o kapima za nos? I mogu li tablete protiv prehlade stvoriti naviku?
– Ako je u početnoj fazi, dovoljno je odustati od kapi. Ako je slučaj uznapredovao, obavezna je konzultacija stručnjaka koji će propisati složeno liječenje. Što se tiče tableta, sve ovisi o trajanju uzimanja preparata. U načelu, međutim, osoba još uvijek kontrolira broj tableta koje uzima. Ja osobno nisam naišao na ovisnost o takvim tabletama.
– A koje druge kapi za nos postoje, osim vazokonstriktora?
– Sve kapi protiv prehlade su vazokonstriktori. Propisuju se za simptomatsko liječenje, s ciljem smanjenja otoka nosa kako bi osoba lakše počela disati. U prodaji su i hormonske kapi za nos, ali to su ozbiljni pripravci koje može propisati samo liječnik.
Koriste se kod teškog alergijskog rinitisa ili sinusitisa. Sadrže glukokortikosteroide, koji imaju izražen protuupalni učinak i normaliziraju vaskularni tonus u nosnoj sluznici. Važno je znati da se vazokonstriktorske kapi razlikuju po aktivnoj tvari. Postoje pripravci koji se ne smiju prepisivati djeci, primjerice oni čija je djelatna tvar nafazolin. Uzrokuje trovanje s naknadnom hospitalizacijom na intenzivnoj njezi.
Djeci ne propisujem takve kapi, prije nekog vremena su ih masovno propisivali. Jednostavno nije bilo asortimana… Neki kolege ih propisuju, ali doziranje se mora poštovati krajnje precizno. Ipak, ne preporučam roditeljima da riskiraju. Sada postoje mnoge druge sigurnije kapi.
Kako razlikovati curenje iz nosa od sinusitisa?
Razlikuju se i po trajanju djelovanja, postoje kratkoročni, dulji i s maksimalnim mogućim vremenom djelovanja. Što je dulje djelovanje, uzimanje bi trebalo biti rjeđe. U svakom slučaju, ne preporučam da si sami prepisujete kapi za nos, pogotovo svojoj djeci. Nažalost, mnogi ljudi to rade…
Ljekarnički pripravci za ispiranje nosa nisu opasni i preporučuju se kod svakog curenja nosa. Ako je oteklina u nosu velika, isperite ga hipertoničnom otopinom (s povećanim sadržajem soli). U blažim slučajevima mogu se koristiti otopine s niskim udjelom soli. Važno je slijediti metodologiju. Ne perite nos djeci mlađoj od 4 godine jakim mlazom, kupite pumpicu za tu svrhu. Također, ni u kojem slučaju ne okrećite glavu, posebno djeca. Njihova slušna cijev je kraća i šira nego kod odraslih, nalazi se pod drugim kutom, a ako otopina dospije tamo, dijete može razviti otitis.
– Neki kupuju ekstrakte mente, geranija, mentol kapi. Djeluje li ovaj pristup?
– Mentol i paprena metvica nisu ljekoviti pripravci, dodaju se u kapi, ali djelatna tvar nije mentol, niti eukaliptus, već ksilometazolin ili oksimetazolin. Djeluju na nosne žile. Vrlo je nepoželjno kapati eterična ulja u nos.
Takav utjecaj može biti štetan za sluznicu ne samo u nosnoj šupljini, već iu nazofarinku. Može doći do opeklina i, kao rezultat, pogoršanja simptoma. To je dodatno oticanje tkiva koje može dodatno otežati nosno disanje, produžujući razdoblje zacjeljivanja.
Općenito, kapi koje sadrže neke biljne ekstrakte ne liječe curenje nosa. Štoviše, mogu sadržavati alergene koji će samo pogoršati stanje bolesnika s alergijskim rinitisom. Moguće je da neki ekstrakti popularnih biljaka poput cimeta, sladića, kozjeg mlijeka i dr. djeluju antibakterijski i antiseptički, možda i protiv oteklina. Ali ne bih ih koristio, ne znam što bi još moglo biti u njima. Bolje se pridržavajte provjerenih metoda.
dr. Aleksej Litvinov
– Često oni koji pate od curenja nosa zanemaruju svoje stanje i ne odlaze liječniku, čak se ne liječe ni kapima. Do čega može dovesti neliječeni rinitis?
– Rinitis može prijeći u sinusitis. I ne samo virusni ili bakterijski, već i alergijski mogu dati komplikaciju u obliku upale nosne šupljine. Jedna od vrsta sinusitisa, u kojoj dolazi do upale maksilarne šupljine, je najčešća. Zatim se može razviti etmoiditis (upala sluznice etmoidne kosti), potom frontitis (upala frontalnih sinusa) i na kraju sfenoiditis (upala sfenoidalnih sinusa). S gledišta naravno, postoji akutni i kronični sinusitis.
Sinusitis se obično očituje začepljenošću nosa, sluzavim ili gnojnim iscjetkom iz nosa, bolovima u sinusima. Bolest je često praćena groznicom i glavoboljom. Mi ljudi imamo sedam sinusa i oni su uskim prolazima povezani s nosnom šupljinom. Zbog otoka sluznice nosa one se ne čiste, au njima se nakuplja serozna tekućina i stvaraju povoljne uvjete za razvoj upale.
Tako počinje rinosinusitis. Ponekad se seroznoj tekućini pridruži bakterija i tada se sinusitis liječi samo antibioticima. Ali prvo se mora potvrditi bakterijska infekcija, koja se može manifestirati leukocitozom u krvi. Ili s gnojnim sekretom iz nosne šupljine, koji se ne liječi uobičajenim pripravcima.
– Koje komplikacije mogu nastati ako se rinosinuitis ne liječi?
– Uglavnom se prvo javlja virusni rinitis, zatim rinosinuitis, kojem se pridružila bakterijska flora. A sve to dovodi do razvoja intrakranijalnih rinogenih komplikacija. To je cijela skupina bolesti, čija je osnova mehanizma razvoja prodiranje gnojnih bakterija iz primarnog zaraznog žarišta u ljusku mozga.
Nos je začepljen i bez curenja
Zatim slijedi sepsa, upala vidnog živca i očne školjke, osteomijelitis, apsces mozga, meningitis. I još jedna komplikacija – cerebralna venska tromboza. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti sinusitis. Ako curenje nosa ne prestane, na primjer, unutar 4-5 dana, odmah se obratite ORL specijalistu.
– Kako se te bolesti manifestiraju?
– Uz povišenu temperaturu, izraženu slabost, pomućenu svijest. To jest, pogoršanje sindroma intoksikacije. Osim toga, moždani simptomi karakteristični su za mnoge komplikacije: glavobolja u fronto-parijetalnoj regiji ili pritisak u očima, zamagljen vid. Meningealni sindrom manifestira se fotofobijom, povećanom osjetljivošću na mirise, nepodnošljivom glavoboljom. Neki pacijenti razvijaju psihomotornu agitaciju i delirij. U velikoj mjeri, simptomatologija ovisi o mjestu patološkog procesa.
Često ove bolesti dijagnosticiraju neurolozi. Odnosno, ljudi dolaze s pritužbama na jaku glavobolju ili osjećaj pritiska u očima, a istovremeno ne obraćaju pozornost na gnojno curenje nosa koje ne prestaje nekoliko tjedana. Problem je što ako neurolog ne prepozna bolest i njen uzrok, ona često završava smrću. Sve intrakranijalne komplikacije su vrlo opasne.
– A kako se te bolesti liječe – medicinski ili kirurški?
– Uglavnom, ovo je ekstremno liječenje i liječnici se trude koristiti sve metode. U početku se prirodno liječi osnovna bolest koja je dovela do komplikacije. To se radi drenažom sinusa – to je operacija. Danas se koriste endoskopske metode, tj. minimalno invazivne. Tek nakon toga se provodi medicinska terapija antibakterijskim pripravcima koji prodiru kroz krvno-moždanu barijeru u mozgu.
Drenaža sinusa brza je operacija koja traje oko pola sata i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Koristeći endoskop, kirurg dopire do problematičnog područja kroz nosnice. Ta se šupljina zatim temeljito ispere i u rupu se postavi odvod. Ali na kraju, kako ne biste završili s operacijom, ne trebate ostaviti situaciju na miru, već se jednostavno obratiti stručnjaku na vrijeme, ako rinitis ne nestane za pet dana.
Yana BOYADJIEVA
