Od 4. do 8. prosinca 2023. godine održana je XV Nacionalna kampanja za dijagnostiku i prevenciju kožnih alergijskih bolesti pod motom „Kontaktna alergija sa ili bez atopijskog dermatitisa – uzrok je bitan“. Ovogodišnja kampanja bila je namijenjena oboljelima od kontaktnog dermatitisa koji dugo vremena imaju ekcem, a ne znaju što ga uzrokuje. Statistike pokazuju da svaki peti pacijent s kožnim problemima ima dijagnozu kontaktnog dermatitisa.

O najčešćim uzrocima kontaktnog dermatitisa govorili su na konferenciji za novinare u BTA izv. dr. Zhana Kazandzhieva – koordinatorica kampanje i predsjednica dermatoalergološke sekcije Bugarskog dermatološkog društva prof. dr. Razvigor Durlenski – tajnik iste sekcije, i Prof. dr. Rumyana Yankova – dopredsjednica sekcije.

– Prof. Kazandzhieva, kakve pritužbe imaju pacijenti koji se pregledaju besplatnim patch testovima u kampanji za kontaktne alergije?

– To moraju biti pacijenti s ekcemima na rukama, licu i osipima po tijelu koji ne prolaze unatoč liječenju. Samo su manikerice prije 2-3 godine bolovale od kontaktnog dermatitisa uzrokovanog novim gel lakovima za nokte i shila lakovima. Kako se polako razvija preosjetljivost na ove lakove za nokte, tek su se sada počele javljati klijentice i s kontaktnim dermatitisom.

Posebnost ove alergije je da se ekcem rijetko javlja na rukama. Ekcem se obično javlja oko kapaka, oko usana i na vratu, gdje je koža tanka i gdje imamo dodir s noktima. Nokti nam dodiruju vrat kad se oslanjamo na šake; dodiruju naše kapke ili područje oko usana kada se šminkamo ili nanosimo kremu za lice. Međutim, nikome ne pada na pamet reći tim pacijentima da je njihov ekcem nastao od akrilata u gel lakovima za nokte.

– Što su patch testovi?

– Patch test ili epikutano testiranje na kontaktne alergene dva su naziva za istu stvar. Prije mnogo godina, kad se sifilis liječio živom i živinim parama, pokazalo se da su neki pacijenti na nju alergični. Tada je prof. Albert Neisser odlučio na komad gaze, što je na engleskom flaster, staviti mrvicu živine masti i zalijepiti je na pacijentova leđa.

Sljedeći dan skida gazu i po reakciji na koži utvrđuje hoće li pacijent imati alergiju na živu ili ne. Ovako počinju testovi zakrpa. Studenti prof. Neissera uveli su patch test u alergologiju i to je najpouzdaniji test koji imamo.

No patch testove ne pokriva HZZO i zato smo po petnaesti put organizirali akciju besplatnog testiranja na kontaktne alergene. Zahvaljujući našim sponzorima, osobama s kontaktnim dermatitisom omogućujemo besplatno testiranje. Kao rezultat već provedenih 15 kampanja, stvorili smo veliku dermato-alergološku mrežu i bazu podataka o najčešćim alergenima u Bugarskoj.

Ova mreža uključuje kožne klinike bolnice Palmed i klinike Mediderma u Plovdivu u Dr. Georgi Stranski UMBAL, klinike Cordis i K-Derma u Plevenu, kliniku za kožne i spolne bolesti u Varni, kliniku za dermatologiju na UMBAL „Prof. Stoyan Kirkovich” u Staroj Zagori, Skin Clinic u Aleksandrovskoj UMBAL, u “Ajibadem City Clinic UMBAL Tokuda” i “Euroderma” klinici u Sofiji i kod prof. Grozeve u Ruseu. Na tim lokacijama pacijenti se tijekom akcija besplatno testiraju.

– Koji glavni alergeni uzrokuju kontaktni dermatitis?

– U 2022. godini, testirajući 659 pacijenata, utvrdili smo da su najčešći alergeni nikal, kobalt, tekstilne boje, metilizotiazolinon i krom. Nisu nas iznenadili metali nikal i kobalt, koji su najčešći alergeni za kontaktni dermatitis. No pokazalo se da su mnogi ljudi alergični na boje za tekstil – primjerice, boje na svim atraktivnim majicama koje izblijede u pranju. Na četvrtom mjestu je metilizotiazolinon – jedan od najčešćih konzervansa u svim deterdžentima i ostalim proizvodima za kućanstvo, u vlažnim maramicama. Boje za kosu također dovode do kontaktnog dermatitisa.

Mnogi pacijenti reagiraju na bojanje kose i ne znaju točno koju boju kupiti. U međunarodnoj zajednici dermatoalergologa odavno je poznato da se boja za kosu ne može testirati iza ušiju ili na pregibu ruke. Ovakvi testovi su nepouzdani, iako se nalaze u uputama za svaku boju za kosu. Obavezno je proći patch test. Ove godine, uz bojilo parafenilendiamin, u patch testove uključena je i njegova alternativa – paratoluendiamin.

Iako na nekim bojama piše da ne sadrže amonijak i alkohol, da su potpuno prirodni sastojci, to nikako ne isključuje alergene-boje. Evo paketa na kojem velikim slovima piše “Prirodna boja za kosu”, ali ako pročitate sitni tisak, vidjet ćete da sadrži bojilo parafenilendiamin. A na donjem rubu kutije stoji reklamni natpis da ne sadrži parafenilendiamin! Stoga pažljivo pročitajte sav tekst na pakiranjima. Sada je industrija došla do prirodne kane i indigo boja za kosu, koje su trenutno jedina alternativa.

Stalno ganjamo industriju, a sada je na mjesto konzervansa u deterdžentima za kućanstvo – metilizotiazolinona, na koji je alergija vrlo česta, jer od njega boluje 5% stanovništva, došao pentizotiazolinon. U samo nekoliko godina 3,4% stanovništva postalo je alergično na pentizotiazolinon.

Ako imate ekcem na rukama, to je vjerojatno od ovog konzervansa u proizvodima za čišćenje kućanstva. Četvrtina svih tinti za tetovaže i printere također sadrži ovaj konzervans. Imao sam pacijenta koji je bio alergičan na pentizotiazolinon u tekućem sapunu u ordinaciji i u isto vrijeme na tintu za pisač. Imala je ekcem koji se nije mogao kontrolirati dok nismo saznali da je alergen iu sapunu iu tinti za pisač. Vidite, posao nas dermatoalergologa već je počeo graničiti s forenzikom!

Prof. dr. Razvigor Durlenski, dr. med.: Alergeni prolaze kroz kožu

“Postoje mitovi o alergijama koje želim opovrgnuti. Više od polovice pacijenata s atopijskim dermatitisom, osobito dojenčadi, već ima dijagnozu “alergije” na proteine ​​kravljeg mlijeka. Međutim, od 100 osoba s atopijskim dermatitisom, samo 20 osoba ima alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka. Pogrešno je mišljenje pripisivati ​​takvu alergiju većini ljudi s atopijskim dermatitisom. To rade liječnici koji ne ažuriraju svoje znanje, pa se pacijenti nepotrebno stavljaju na restriktivne dijete.

Neka bude jasno da alergija nije uzrok osipa kod atopijskog dermatitisa. Alergija je posljedica propusne kožne barijere atopične kože. Kada se dijete rodi s atopičnom kožom, to je zbog genetskog defekta u stratum corneumu kože. Ova neispravna kožna barijera lako propušta vodu iz tijela, uzrokujući suhu kožu i svrbež.

Isto tako, lako propušta potencijalne alergene izvana prema unutra. Alergija kod atopijskog dermatitisa nastaje prodiranjem alergena kroz kožu, a ne kroz dišni ili probavni sustav, bez obzira radi li se o alergiji na pelud ili hranu. Stoga mi dermatolozi provodimo preventivne strategije koje sprječavaju prodiranje potencijalnih alergena u kožu i senzibiliziranje osoba s atopijskim dermatitisom.

Ako pitate kolegu alergologa ili pedijatra, reći će vam da su najčešće alergije kod djece s atopijskim dermatitisom na mlijeko, jaja i kikiriki. No te se alergije javljaju preko kože, a tegobe i simptomi su najčešće u probavnom sustavu. O kontaktnoj alergiji govorimo kada je uzrokovana tvarima koje su izravno dospjele na kožu. Primjerice, dijete s atopijskim dermatitisom dotakne šampon s odgovarajućim alergenim konzervansom i dobije osip na rukama”, pojasnila je liječnica.

Mara KALČEVA