Bradavice su uzrokovane humanim papiloma virusom (HPV). HPV virusi, uključujući one koji uzrokuju genitalne bradavice, prenose se spolnim kontaktom.
Bradavice se uglavnom nalaze na genitalijama i područjima oko njih, kao iu području analnog prstena i mezoglutealnog žlijeba. Ekstragenitalna mjesta, poput usne šupljine ili kutova usana, vrlo su rijetka.
Oni su ružičaste ili bijele boje, mekši su i trošniji od običnih kožnih madeža. Genitalne bradavice ako se ostave mjesecima bez liječenja šire se i mogu postati vrlo ružne. Razmnožavanjem mogu formirati velike plakove.
Šteta uzrokovana infekcijom HPV-om kod žena ne isključuje muškarce, kao što se oni žele pogrešno vjerovati.
Uzroci – čimbenici koji pokreću bolest
Čimbenici koji mogu potaknuti bolest – pojavu genitalnih bradavica su:
Više romantičnih partnera
Ne znate je li vaš romantični partner u prošlosti imao spolno prenosivu bolest (STD).
Aktivan seksualni život od mladosti
Konzumacija duhana i alkohola
Stres i istodobne virusne infekcije (kao što su HIV ili herpes)
Epidemiološki podaci
1-2% bradavica može biti uzrokovano virusom običnih mrava.
Javljaju se kod pretilih osoba i lezije su asimptomatske osim ako ih pacijent ne dotakne. Nasljeđe ne igra nikakvu ulogu u ovoj bolesti, ali postoji obiteljska predispozicija.
Žene s akutnim bradavicama (kako se znanstveno nazivaju) imaju povećanu incidenciju cervikalne HPV infekcije i intraepitelne neoplazije.
Simptomi: Kako se bolest manifestira
Prijenos se događa izravnim kontaktom sa zaraznim lezijama koje uzrokuje virus.
Posebno…
Genitalne HPV infekcije prenose se spolnim kontaktom (oralnim, analnim, genitalnim). OPREZ: Virus mogu prenijeti i osobe s nevidljivom bolešću (to su asimptomatski nositelji virusa)
Kožne infekcije HPV-om prenose se bliskim osobnim kontaktom, osobito na mjestima gdje postoje manje ozljede. Obično su same lezije zarazne i samoinokulirajuće (prijenos na drugo mjesto na koži kod iste osobe)
Manifestacija bolesti ovisi o vrsti virusa i mjestu lezija. Najčešći događaji su:
1. Obični mravi (Verrucae vulgaries), obično se pojavljuju:
Na rukama u boji kože ili nešto smeđoj nijansi
Egzofitične (fibrozne) i hiperkeratotične papule na tabanima, koje su također dosta bolne
2. Ravne ili glatke bradavice (Verrucae plana), češće su u djece i pojavljuju se češće
Osobno,
Vrat,
Prsa i
Fleksorne (unutarnje) površine ruku i nogu
3. Rektalne bradavice (akutne bradavice – Condylomata accuminata), pojavljuju se na koži i sluznici genitalnog područja i anusa. Kod žena se uglavnom nalaze:
U vulvi
U zaljevu
Na grliću maternice
U perineumu
Vanjske lezije, u oba spola, obično ukazuju na prisutnost unutarnjih lezija (u anusu i vagini ili cerviksu), dok unutarnje lezije mogu biti prisutne i bez prisutnosti vanjskih bradavica.
Uobičajeni simptomi su:
Svrbež (svrbež) anusa ili vagine
Povremeno abnormalno vaginalno krvarenje (koje nije povezano s menstruacijom) nakon spolnog odnosa
Krvarenje iz cerviksa
Kontaminacija lezija mikrobima
Velike bradavice mogu uzrokovati mehaničke probleme kao što su:
Začepljenje sinusa
Opstrukcija mokraćnog sustava.
Malformacije vrata maternice koje su obično asimptomatske sve dok se ne razvije karcinom vrata maternice
Anksiozni poremećaji i depresija kod osoba koje pate od rektalnih bradavica.
Pojačani vaginalni iscjedak
Dijagnostika bolesti – pregledi
Pregled genitalija otkriva lezije bilo gdje na reproduktivnim organima, lezije boje mesa ili bijele, ravne ili spljoštene, pojedinačne ili skupljene. Dakle, dijagnoza se postavlja klinički.
Akutne bradavice treba razlikovati od sifilitičkih pljosnatih bradavica i malignih tumora.
Kod žena ginekološki/vaginalni pregled može otkriti izrasline na stijenkama rodnice ili grliću maternice.
Testovi koje treba učiniti ako sumnjate da imate bradavice su:
Kolposkopija
Pregled cervikalnog brisa
Papa test (može otkriti varijacije povezane s HPV-om)
Koje su komplikacije?
Rak grlića maternice
Rak vulve
Analni rak
Trudnice koje imaju genitalne bradavice mogu imati problema s mokrenjem
Hormonske promjene do kojih dolazi tijekom trudnoće mogu uzrokovati povećanje broja genitalnih bradavica
Liječenje – Metode liječenja
Liječenje genitalnih bradavica treba biti usmjereno na ublažavanje simptoma:
Destruktivne kemikalije
Trikloroctena kiselina. 85% otopina se nanosi na bradavice u vulvi, rodnici i grliću maternice, jednom tjedno, tijekom 4 tjedna. Rezultati su dvojbeni.
podofilin. 10% ili 25% otopina tjedno jednom tjedno tijekom 4 tjedna. Treba ga isprati 2-3 sata nakon nanošenja
Podofilotoksin. Ovo je standardizirani pripravak triju najaktivnijih tvari podofilina. Aplikacija se vrši svaki dan 3 tjedna ili dva puta dnevno 3 dana u tjednu 3-4 tjedna. Oprez Kontraindicirano u trudnoći
5-fluorouracil. Krema od 5% 5-FU nanosi se na vulvu ili vaginu svaki dan tijekom 5-7 dana. Obično uzrokuje značajnu nelagodu i postao je manje popularan.
Učestalost recidiva je velika i mogu nastati bolni vaginalni ulkusi i ožiljci
Imunomodulatori
Interferon-a
Imikvimod (Aldara)
Kirurške metode
CO2 laser. Može se raditi u lokalnoj ili čak općoj anesteziji, kada je bolest opsežna. To je terapija izbora za opsežne vaginalne bolesti.
Kirurška resekcija. Radi se u lokalnoj ili općoj anesteziji kod opsežne bolesti. Može zahtijevati presađivanje kože i nije prikladan za opsežne vaginalne lezije.
Resekcija električne petlje. To može biti korisna metoda za male lezije. Teško je kontrolirati dubinu resekcije.
OPREZ! Bradavice imaju tendenciju ponavljanja. Moraju se liječiti dok se ne povuku, budući da se spolno prenose i postoji rizik od maligne transformacije.
Prevencija: Kako se zaštititi od bolesti
Pušenje i seksualna aktivnost igraju ulogu u ponovnom nastanku bradavica
HPV, VLP cjepiva razvijena posljednjih godina dramatično su smanjila učestalost infekcija i bolesti
Korištenje kondoma
Godišnji skrining s PAP testom/ginekološki pregled i na patološke nalaze ili daljnje pretrage
Držite zahvaćeno područje hladnim i suhim.
Česte lokalne primjene s podofilinom.
jatropedija.gr