Osmi stručni sastanak o profilaksi cjepiva, koji je inicirala i organizirala Bugarska pedijatrijska udruga, održan je u “Lozenets” UMBAL, Sofija, s ciljem rasprave o stanju programa imunizacije u Bugarskoj i koliko je napretka postignuto u odnosu na na probleme o kojima se raspravljalo tijekom prethodnih stručnih skupova.
Ovogodišnje izdanje bilo je pod nazivom “Profilaksa cjepiva u Bugarskoj – stvarnost i budući smjerovi”. Tradicionalno, znanstveni forum okupio je vodeće stručnjake iz područja epidemiologije, zaraznih bolesti, virologije i pedijatrije, predstavnike Ministarstva zdravstva i tvrtki koje uvoze cjepiva u Bugarsku.
Na temelju prezentiranih izvješća i vođenih rasprava, sudionici su se ujedinili oko preporuka koje je Bugarska pedijatrijska udruga sažela u ovoj izjavi.
Prijedlozi za obvezna cjepiva:
• Cjepivo protiv ospica – zaušnjaka – rubeole (MMR).
Predlaže se da se druga obvezna doza pomakne na raniju dob – između 4-6 godina, u skladu s europskim preporukama.
• Cjepivo protiv tuberkuloze
Predlaže se uvođenje tuberkulinskih testova u 5. i 10. razred.
• Cjepivo protiv pneumokoka
Uvesti konjugirana cjepiva koja pružaju zaštitu od većeg broja serotipova, a prema lokalnim epidemiološkim podacima i farmakoekonomskim analizama.
Prijedlozi u vezi s preporučenim cjepivima:
• Cjepivo protiv rotavirusa
Predlaže se ulazak u kalendar obveznog cijepljenja. Zbog velike socijalne i zdravstvene važnosti rotavirusnih infekcija, cjepivo protiv rotavirusa treba produžiti do 8. mjeseca života.
Kod cijepljenja nedonoščadi voditi računa o korigiranoj dobi.
Gdje mogu dobiti informacije o cijepljenju svoje djece?
• Cjepivo protiv vodenih kozica
Predlaže se u kalendar obveznog cijepljenja uvrstiti novi antigen – vodene kozice. Preporuča se kombinirati ga s MPR-om ako je moguće ili ga primijeniti kao gotovu formulu cijepljenja s četiri antigena (MPV).
• Cjepivo protiv humanog papiloma virusa (HPV):
Predlaže se uvođenje većeg dobnog raspona obuhvata trenutno aktivnog Programa besplatnog cijepljenja protiv HPV-a za djevojčice od 9 do 18 godina. Uvesti besplatnu primjenu i kod dječaka iste dobi.
• Cjepivo protiv meningokoka
Predlaže se pojačati informativnu kampanju o potrebi cijepljenja protiv meningokoka, posebno za rizične skupine djece, ali i za mlade koji daljnju fazu visokog obrazovanja nastavljaju u inozemstvu.
Kako bi se omogućio uvoz cjepiva protiv meningokoka u Bugarsku – ona su registrirana. Njihova bi primjena trebala biti u skladu sa serotipovima karakterističnim za Bugarsku, odnosno tipom B. Lokalni epidemiološki podaci ukazuju na sve veću prevalenciju serotipa C, s postotnom distribucijom 53:47 za serotip B u usporedbi s C, W i Y (prema podaci Državnog centra za kontrolu i prevenciju bolesti za razdoblje 2013.-2021. i SBALIB-a za razdoblje 2017.-2022.). U Bugarskoj je cjepivo koje pokriva ova 3 soja dostupno na otvorenom tržištu.
• Cjepivo protiv hepatitisa A
Pojačati informativnu kampanju o potrebi cijepljenja protiv hepatitisa, posebno rizičnih skupina djece i odraslih u zatvorenim kolektivima, izloženih lošim sanitarnim i kućnim uvjetima.
• Cjepivo protiv Covid-19
Primjena cjepiva protiv SARS CoV 2 preporučuje se djeci s kroničnim respiratornim, kardiovaskularnim, endokrinim, reumatološkim i hematološkim bolestima, kao i djeci s prekomjernom tjelesnom težinom.
• Cjepivo protiv gripe
Za svu djecu stariju od 6 mjeseci preporučuje se godišnje cijepljenje protiv gripe 4-valentnim cjepivom.
Kako bi se osigurala mukozna imunost djece starije od 24 mjeseca, preporučuje se godišnje cijepljenje protiv gripe 4-valentnim, živim, nazalnim cjepivom protiv gripe, kao i njegovo uključivanje kao preporuka u Pravilnik br. 15 iu postojeće slobodno cjepivo protiv gripe. program u Bugarskoj.
Prijedlozi u vezi s prevencijom cjepiva općenito:
Uvesti konjugirana cjepiva koja osiguravaju zaštitu od većeg broja serotipova, a prema lokalnim epidemiološkim podacima i farmakoekonomskim analizama određuju ne samo cijenu.
Na temelju skupljenog gorkog iskustva Covid-19, izgraditi komunikacijsku strategiju zdravstvenih vlasti za sve bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem, koja će osigurati veće povjerenje u cjepiva i veći obuhvat stanovništva procijepljenošću. Ova strategija treba biti cjelogodišnja i obuhvatiti sve komunikacijske kanale, te za tu svrhu treba osigurati odgovarajući proračun, sastavni dio provedbe Pravilnika br.15.
Moram li platiti naknade za MANTU i BCG reimunizaciju djeteta?
Uvesti standardnu izjavu po uzoru na Ministarstvo zdravstva za informirano odbijanje roditelja za cijepljenje preporučenim cjepivom.
Ubrzana integracija e-platforme (trenutačno se koristi za registar pokrivenosti cijepljenjem protiv Covida) za stvaranje i održavanje elektroničkih zdravstvenih kartona svih bugarskih građana s informacijama o primijenjenim cjepivima (obaveznim i preporučenim), sastavni dio e-zdravstva u Bugarskoj .
Iznosi za aktivnost davanja svih preporučenih i obveznih cjepiva trebaju biti isti.
Predlaže se uklanjanje dupliranja izvješća prema Pravilniku br.15. Forsira se zajednički informacijski sustav. Opcija obračunavanja od godine do datuma smatra se ispravnijom od opcije zadnjeg tromjesečja.
Milena Vasileva
